Côtés de tanières cachées

Un. L’espace épidural a été confirmé par ponction épidurale avec l’aiguille de laminectomie (non retirée). À ce stade, la position de l’aiguille peut être observée sous la ligne de rayons X et la direction de l’entrée de l’aiguille peut être ajustée en fonction de l’image. Une seringue de 5 ~ 10 ml avec 3 ~ 5 ml d’eau pour injection (ou une solution saline normale) et des bulles de 1 ml ~ 2 ml est attachée à la tête de l’aiguille. Retirez légèrement l’aiguille, de sorte que la pointe de l’aiguille légèrement éloignée de la surface osseuse, ajuste le corps de l’aiguille légèrement incliné dans la direction, avance uniforme. Tout d’abord, la pointe doit toucher la surface osseuse du bord médian de la lame ou de la facette, puis déplacer la pointe vers l’intérieur jusqu’au bord médian de la surface osseuse de la lame. À ce stade, d’une part, poussez le noyau de la seringue, seule la bulle d’air dans la seringue doit être comprimée, mais aucune eau dans la seringue n’est enfoncée; C’est-à-dire que cette partie a une résistance évidente (pression positive); Deuxièmement, lorsque la pointe de l’aiguille pénètre dans le ligamentum flavum, les phénomènes de pression négative suivants se produiront immédiatement:

L’un est le sentiment de déception de la ponction, c’est-à-dire la sensation épaisse et dure et le sentiment clair de déception lors du passage à travers le ligamentum flavum.

Deuxièmement, injection d’eau sans résistance, les bulles existent toujours et ne sont pas comprimées.

Troisièmement, l’eau insérée dans le canal rachidien ne peut plus être aspirée, ce qui prouve que l’espace est à pression négative.

Quatrièmement, lors de l’injection d’eau dans l’espace épidural, il devrait y avoir un phénomène de stimulation de la racine nerveuse, de la taille, de la hanche jusqu’aux membres inférieurs, une sensation de gonflement acide ou de picotement, c’est-à-dire copier les symptômes et les signes originaux du patient, confirmer que l’aiguille dans l’espace épidural est correcte, mais également vérifier l’exactitude du diagnostic.

Cinquièmement, si le sentiment d’échec du ligamentum flavum n’est pas évident, un test de pression négative répété doit être effectué. En fin de compte, il ne doit pas y avoir de sang et pas de liquide, aucune résistance n’est poussée dans une solution saline normale ou une petite quantité d’air, et aucun liquide ou gaz n’est aspiré. Ce n’est qu’alors que la ponction épidurale peut être confirmée.

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