Indications et contre-indications pour la ponction lombaire?
Apr 03, 2022
But du perçage:
(1) Pour le diagnostic: 1. Prendre du liquide céphalo-rachidien pour le test. 2. Mesurez la pression cérébrale pour comprendre le niveau de pression intracrânienne. 3. Effectuer un examen dynamique du liquide céphalo-rachidien. 4. Effectuer une moelle épinière ou une pneumoencéphalographie.
(2) Pour le traitement: 1. Drainage du liquide céphalo-rachidien sanglant. 2. Éliminer le liquide céphalo-rachidien et réduire la pression intracrânienne. 3. Injection intrathécale de médicaments pour traiter l’inflammation ou les tumeurs. complication
(1) Problèmes de liquide céphalo-rachidien sanglant:
Le problème de liquide céphalo-rachidien sanglant causé par la blessure accidentelle du plexus veineux spinal interne par l’aiguille de ponction lombaire est l’une des complications les plus courantes de la ponction lombaire. Son apparition est souvent due à un manque d’expérience, l’aiguille est trop profonde et le plexus veineux dans le canal rachidien est accidentellement blessé. S’il n’est pas identifié immédiatement, il est facile d’être confondu avec le liquide céphalo-rachidien sanglant pathologique. Les saignements dus à une blessure accidentelle par ponction peuvent souvent s’arrêter rapidement d’eux-mêmes, mais les patients individuels présentant plus de saignements peuvent ressentir des douleurs transitoires au bas du dos et aux jambes en raison de la stimulation sanguine et n’ont besoin que d’un traitement symptomatique général.
(2) Syndrome de faible pression intracrânienne :
Le syndrome de faible pression intracrânienne est généralement causé par trop d’aiguille de ponction lombaire utilisée, ou trop tôt pour sortir du lit après l’opération, ce qui provoque un écoulement trop important du liquide céphalo-rachidien de l’aiguille de ponction lombaire sur les méninges, entraînant une faible pression intracrânienne. Le diagnostic peut être posé sur la base du fait que le mal de tête du patient est considérablement aggravé en position assise et peut être accompagné de nausées, de vomissements ou de vertiges dans les cas graves, et le mal de tête peut être soulagé ou soulagé lorsque le patient est couché ou la tête baissée. Exiger strictement que le patient s’allonge sur le dos pendant 6 heures après la ponction peut souvent prévenir l’apparition de telles complications.
(3) Aggravation soudaine des symptômes initiaux de la racine nerveuse spinale et de la moelle épinière:
Après la ponction lombaire, la flottabilité et l’effet amortissant du liquide céphalo-rachidien sont réduits, ce qui favorise la compression de la moelle épinière voisine ou des racines nerveuses spinales, entraînant des symptômes soudains tels que des douleurs radiculaires, une paraplégie et des troubles intestinaux et vésicaux. Il est plus susceptible de se produire chez les patients présentant une compression de la moelle épinière. Pour les lésions de compression de la moelle épinière cervicale élevée, nous devrions être plus attentifs à l’apparition de complications graves telles que la dyspnée et même un arrêt respiratoire soudain. Par conséquent, lorsqu’elles coopèrent avec des médecins pour une ponction lombaire, les infirmières doivent observer de près le patient. respiration et pouls.
(4) Formation ou exacerbation de la hernie cérébrale :
De telles complications sont plus susceptibles de se produire lorsque la pression intracrânienne est augmentée, qu’un écoulement de liquide plus important et plus rapide est effectué pendant la ponction lombaire ou que le système d’alitement n’est pas strictement respecté après la ponction lombaire. Les cas graves peuvent soudainement arrêter de respirer, perdre connaissance ou convulsions, et même un arrêt cardiaque immédiatement. Cela est dû à un changement soudain de la dynamique de la pression du liquide céphalo-rachidien entre le canal crânien et le canal rachidien après une ponction lombaire. Cette complication peut survenir au moment de la ponction ou quelques heures après la ponction. Si la pression intracrânienne s’avère élevée pendant l’opération, le liquide doit être arrêté et seul le liquide céphalo-rachidien stocké dans le tube de pression du liquide céphalo-rachidien peut être testé. Les patients ont reçu l’instruction de respecter strictement le système de repos au lit après la chirurgie et d’observer les changements de conscience, de respiration, de pouls, de pression artérielle, de pupille et de mouvement des membres dans les 12 à 24 heures. Si nécessaire, des diurétiques déshydratants hypertoniques prophylactiques peuvent être administrés selon le cas pour prévenir la formation ou l’aggravation de la hernie cérébrale. Si cela se produit, des mesures d’urgence doivent être prises immédiatement et le médecin doit être signalé au médecin. Aidez rapidement le médecin à sauver et à réinitialiser la hernie cérébrale.
(5) Lésion de la racine nerveuse de la queue de cheval:
De telles complications sont rares cliniquement et sont principalement liées à la déviation de la pointe de l’aiguille de la ligne médiane du corps humain ou à une blessure accidentelle à la racine nerveuse spinale. Des symptômes tels qu’un engourdissement des membres inférieurs, une douleur ou une perturbation transitoire de la miction peuvent survenir, qui disparaissent souvent spontanément.
(6) Infection postopératoire :
Les infections postopératoires ont toutes été causées par une stérilisation laxiste des instruments et des articles de ponction par poussée lombaire. Il est complètement évitable si la technique aseptique est strictement suivie.
(7) Méningite déficitaire :
Cette complication est assez rare. Il se produit principalement après l’injection de médicaments irritants dans l’espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière, et le patient peut être distingué de l’infection intracrânienne, à l’exception des maux de tête et de la légère irritation méningée. Il disparaît généralement de lui-même dans les 2-3 jours après la chirurgie.
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