Comment opérer lors de l'utilisation de la ponction?

Habituellement en position latérale fléchie, la ponction intervertébrale est réalisée du 2 lombaire au 1 sacré (principalement du 3-4 lombaire). Après une désinfection locale et une anesthésie de routine, portez des gants en caoutchouc et percez lentement avec une aiguille de ponction de calibre 20- (21-22 pour les enfants) le long de l'apophyse épineuse. Pendant le processus d'insertion de l'aiguille, la pointe de l'aiguille rencontre l'os. Pendant la ponction lombaire, l'aiguille doit être ramenée dans la zone sous-cutanée pour corriger l'angle avant la ponction. Lorsque l'aiguille est insérée à environ 4-150px chez les adultes (environ 3-100px chez les enfants), la dure-mère peut être pénétrée pour atteindre la cavité inférieure de la toile d'araignée. Le noyau de l'aiguille peut être retiré pour drainer le liquide céphalo-rachidien. Après avoir mesuré la pression et vidangé lentement le liquide (pas plus de 2-3 ml), le noyau de l'aiguille peut être inséré pour retirer l'aiguille de ponction. Le point de ponction a été légèrement pressurisé pour arrêter le saignement, appliqué avec de la gaze stérile et fixé avec du ruban adhésif. Position couchée pendant 4-6 heures après l'opération. Si la pression initiale dépasse 2,94 kPa (colonne d'eau de 300 mm), le liquide ne doit pas être évacué et seul le liquide céphalo-rachidien dans le tube de mesure de pression peut être envoyé pour le comptage des cellules et la quantification des protéines. Demandez au patient de s'allonger sur le côté du lit dur, le dos et le lit verticaux, la tête en flexion de la poitrine vers l'avant, les mains tenant le genou près de l'abdomen, de sorte que le corps mille s'incline; Soit l'assistant tenait la tête du patient d'une main et l'autre main au LM des membres inférieurs et tenait fermement le patient pour rendre la colonne vertébrale kyphotique afin d'élargir l'espace intervertébral et de faciliter l'entrée de l'aiguille. Pour déterminer le point de ponction, l'intersection de la ligne de l'épine iliaque postérieure supérieure et de la ligne médiane postérieure a été prise comme point de ponction. Généralement, l'espace de l'apophyse épineuse des 3e à 4e vertèbres lombaires a été prélevé, et parfois l'espace des vertèbres lombaires supérieures ou inférieures a également été prélevé. Après une désinfection de routine de la peau, des gants stériles ont été mis pour couvrir le trou et une anesthésie par infiltration locale a été réalisée avec 2% de lidocaïne couche par couche de la peau au ligament intervertébral. Le chirurgien a fixé la peau du site de ponction avec la main gauche et a tenu l'aiguille de ponction dans la main droite pour percer lentement l'aiguille dans une direction nord verticale. La profondeur de l'aiguille est d'environ 4-150px pour les adultes et 2-100px pour les enfants. Lorsque l'aiguille passe à travers le ligament et la dure-mère, la résistance peut être ressentie soudainement disparaître et il y a un sentiment de déception. À ce stade, le noyau de l'aiguille peut être lentement retiré (pour empêcher le liquide céphalo-rachidien de s'écouler rapidement, provoquant une hernie cérébrale), c'est-à-dire que l'écoulement du LCR peut être observé.

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