https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

À l’ère de la médecine de précision, les plans de traitement du cancer du sein s’appuient de plus en plus sur des informations pathologiques moléculaires détaillées. La qualité des échantillons de biopsie détermine directement la fiabilité des résultats des tests. Cet article compare les performances de vacuum-assisté bl'iopsie (VABB) et la biopsie à l'aiguille traditionnelle (CNB) sous trois aspects : l'intégrité de l'échantillon, l'abondance des cellules et la préservation de l'ARN/ADN.

I. Intégrité de l'échantillon et préservation de la structure organisationnelle

CNB mise sur la coupe de printemps. Au cours de l'avancement à grande vitesse-, les échantillons sont susceptibles d'être endommagés par la force de cisaillement et la force de torsion, entraînant une fragmentation et une déformation des tissus. En particulier pour les tissus mammaires riches en graisse, les échantillons de CNB apparaissent souvent comme des distorsions « semblables à des nouilles », ce qui rend difficile la distinction des canaux normaux et des structures lobulaires au microscope. L'aspiration sous vide du VABB permet aux tissus d'entrer en douceur dans la chambre d'échantillon, puis ils sont soigneusement coupés par le manchon de coupe rotatif, ce qui donne des noyaux de tissus de forme cylindrique avec des couches structurelles distinctes. Manners Company utilise le manchon coupant traité par le tour de centrage Citizen L12-1M7, avec une tolérance de trou intérieur de ±0,01 mm, et le tranchant est affûté par polissage électrolytique pour minimiser la déchirure des tissus.

II. Abondance cellulaire et faisabilité immunohistochimique

La coloration immunohistochimique (IHC) nécessite un nombre suffisant de cellules tumorales pour évaluer avec précision les indices ER, PR et Ki-67. Le nombre de cellules tumorales dans un seul échantillon de CNB est souvent compris entre 200 et 500, et pour les tumeurs à faible densité cellulaire (telles que les carcinomes lobulaires), il peut y avoir des résultats faussement-négatifs. VABB peut obtenir 10 à 20 échantillons en une seule opération, avec un nombre total de cellules de plusieurs milliers à dizaines de milliers, améliorant considérablement le taux de détection positive de l'IHC. Une méta-analyse incluant 800 patients a montré que le taux d'échec de la détection ER/PR avec VABB n'était que de 0,8 %, alors que celui avec CNB était de 3,2 %.

III. Qualité des acides nucléiques et compatibilité avec les tests génétiques

L'intégrité de l'ARN et de l'ADN est une condition préalable au succès du séquençage de nouvelle-génération (NGS). Dans les échantillons de CNB, en raison d’une exposition prolongée à l’air et de perforations répétées, l’apoptose cellulaire se produit, entraînant une dégradation significative de l’ARN. Le système de collecte scellé du VABB envoie directement les échantillons dans la solution de fixateur ou de protection de l’ARN, et l’environnement sous vide réduit le stress oxydatif. De plus, le matériau en acier inoxydable 316L utilisé par VABB (conforme aux normes RoHS et ISO 13485) ne contient pas d'ions de métaux lourds, évitant ainsi le risque de dégradation des acides nucléiques catalysant les métaux. Pour les patients qui doivent détecter des mutations germinales de BRCA1/2 ou une charge de mutations tumorales (TMB), le rendement en ADN et la qualité des échantillons VABB sont supérieurs à ceux du CNB.

IV. Taux de récupération des microcalcifications

La microcalcification est un indicateur important du carcinome canalaire in situ (CCIS). Après avoir obtenu l'échantillon par biopsie à l'aiguille (CNB), une radiographie aux rayons X - est souvent nécessaire pour confirmer si la calcification est incluse. Si aucune calcification n’est observée, une ponction supplémentaire est nécessaire. La biopsie par aspiration vasculaire-assistée (VABB) peut éliminer toute la zone suspecte, puis rechercher une calcification à partir de l'échantillon retiré, avec un taux de récupération supérieur à 95 %. Ceci est crucial pour le classement précis (grade nucléaire, nécrose) du CCIS et l’évaluation des marges chirurgicales.

Conclusion

La qualité des échantillons pathologiques est le premier maillon de la chaîne diagnostique. VABB, avec ses avantages d'échantillonnage continu, de protection sous vide et de découpe précise, est à la pointe du CNB en termes d'intégrité des tissus, d'abondance cellulaire et de préservation des acides nucléiques. Alors que la médecine de précision exige de plus en plus de normes plus élevées pour les échantillons de biopsie, le VABB évolue d'une « solution optionnelle » à une « configuration standard ».