À quoi sert l’aiguille de Veress ? — Un outil polyvalent en gynécologie, chirurgie générale et urologie

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Bien que le principe de base duAiguille de Veressest identique dans toutes les spécialités, chaque discipline met l'accent sur des nuances différentes dans son application et sa technique. Comprendre ces différences fournit une image plus complète de sa valeur clinique.

Gynécologie : la maison traditionnelle de Veress Needle

La gynécologie a été la première spécialité à adopter l'aiguille de Veress pour la laparoscopie. Dès 1947, gynécologue françaisRaoul Palmer​ a déclaré l'avoir utilisé pour établir un pneumopéritoine à des fins de laparoscopie diagnostique.

Aujourd'hui, en chirurgie gynécologique, l'aiguille de Veress est couramment utilisée pour créer le pneumopéritoine pour :

Évaluation de l'infertilité

Cystectomie ovarienne

Myomectomie

Hystérectomie totale laparoscopique

Les patientes gynécologiques ont souvent des parois abdominales relativement fines et un accès pelvien élargi, contribuant à un succès élevé et à de faibles taux de complications. Chez les patients ayant des antécédents de chirurgie abdominale basse, les gynécologues sélectionnent fréquemmentLe point de vue de Palmer​ (quadrant supérieur gauche, latéral au droit) comme site d'entrée alternatif pour éviter l'intestin adhérent.

Chirurgie générale : la bête de somme pour la cholécystectomie et l'appendicectomie

En chirurgie générale, l'aiguille de Veress est le plus souvent utilisée pour établir un pneumopéritoine dans les cas suivants :

Cholécystectomie laparoscopique

Appendicectomie laparoscopique

Le site d'entrée standard est l'ombilic. Les patients en chirurgie générale présentent une grande variation d'habitus corporels-de la cachectique à l'obésité morbide.

Danspatients obèses, des aiguilles plus longues (150 à 160 mm) sont nécessaires et l'insertion doit être strictement perpendiculaire à la paroi abdominale pour éviter les tunnels sous-cutanés.

Dansréparation d'une hernie inguinale, l'aiguille de Veress peut être introduite dans un site éloigné du sac herniaire pour éviter toute blessure accidentelle du contenu de la hernie.

Urologie : considérations particulières pour l'accès rétropéritonéal

En urologie, les interventions laparoscopiques telles que :

Décortication du kyste rénal

Néphrectomie radicale ou partielle

Surrénalectomie

…peut être effectué via unapproche transpéritonéale ou rétropéritonéale.

Lorsque la voie rétropéritonéale est choisie, l'aiguille de Veress est utilisée non pas pour pénétrer dans la cavité péritonéale mais pour insuffler laespace rétropéritonéal, généralement via un site de ponction situé sous la 12e côte et au-dessus de la crête iliaque.

Cela nécessite une orientation anatomique précise pour éviter toute lésion du rein, de l'uretère ou des principaux vaisseaux rétropéritonéaux-avec le stylet émoussé à ressort-offrant le même avantage protecteur que lors d'une utilisation intrapéritonéale.

Chirurgie bariatrique (-perte de poids) : relever le défi de l'épaisseur de la paroi abdominale

Dans les procédures bariatriques (gastrectomie en manchon, pontage gastrique de Roux-en-Y), les patients ont souvent une épaisseur de paroi abdominale plusieurs fois supérieure à celle des individus moyens.

A Aiguille de Veress allongée (supérieure ou égale à 150 mm)est obligatoire.

La technique d'insertion doit être particulièrement contrôlée.

Certains chirurgiens optent pour un trocart optique ou une technique ouverte de Hasson, mais l'aiguille de Veress reste le premier choix préféré de nombreux chirurgiens bariatriques expérimentés en raison de sa rapidité et de son caractère peu invasif.

En résumé

A quoi sert l'aiguille de Veress ?​

C'est lepneumopéritoine universel-instrument établi​ dans plusieurs spécialités chirurgicales :-gynécologie, chirurgie générale, urologie et chirurgie bariatrique. Son rôle est cohérent :pour créer en toute sécurité l'espace opérationnel initial-mais la technique précise et la stratégie d'entrée s'adaptent avec flexibilité à l'anatomie du patient et à l'approche chirurgicale.