Dans quelles circonstances la biopsie à l'aiguille fine doit-elle être pratiquée ?

Dans quelles circonstances la biopsie à l'aiguille fine doit-elle être réalisée ?

Le traitement clinique des nodules thyroïdiens doit être basé sur les résultats de l'échographie et de la biopsie FNA.

Lorsque le patient présente un risque de malignité thyroïdienne, de nodules palpables, de goitre multinodulaire ou de lymphadénopathie avec suspicion de lésions malignes, une échographie de la thyroïde doit être effectuée. Selon les résultats de l'examen, déterminer si une biopsie par aspiration à l'aiguille fine sous guidage échographique est nécessaire.

Lors de l'examen échographique, la biopsie FNA est recommandée pour les nodules qui remplissent les conditions suivantes :

1. Un nodule hypoéchogène solide d'un diamètre supérieur à 10 mm.

2. Examen échographique des nodules thyroïdiens de toute taille suspectés de croissance extracapsulaire ou de métastases ganglionnaires cervicales.

3. Patients enfants ou adolescents ayant des antécédents d'exposition aux radiations cervicales ; les parents au premier degré de patients atteints d'un carcinome papillaire de la thyroïde (PTC), d'un carcinome médullaire de la thyroïde (MTC) ou d'une néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM2) ; avec un cancer de la thyroïde Ceux qui ont des antécédents de chirurgie ; ceux qui ont des niveaux élevés de calcitonine en l'absence de tout facteur interférant.

4. Bien que le diamètre soit inférieur à 10 mm, l'examen échographique retrouve des nodules avec des signes liés à des lésions malignes [bords hypoéchogènes et/ou irréguliers, formes allongées, microcalcifications ou perturbation des signaux sanguins dans les nodules].

Pour le goitre multinodulaire :

1. Lorsque les nodules rencontrent les signes malins mentionnés ci-dessus à l'échographie, il y a rarement plus de 2 nodules nécessitant une biopsie FNA ;

2. Lorsque le scan isotopique montre"hot" nodules, la biopsie FNA ne peut pas être réalisée ;

3. En cas d'adénopathie suspecte, une biopsie FNA doit être effectuée sur les ganglions lymphatiques hypertrophiés et les nodules suspects en même temps.

Pour les nodules thyroïdiens mixtes (kystiques-solides) :

1. Effectuez une biopsie UGFNA sur la partie solide ;

2. En même temps, l'échantillon de biopsie FNA et l'échantillon liquide prélevé sont soumis à un examen cytologique.

Pour les tumeurs thyroïdiennes accidentelles :

1 Le traitement doit être basé sur les critères diagnostiques des nodules thyroïdiens ;

2. Pour les tumeurs inattendues découvertes par TDM ou imagerie par résonance magnétique (IRM), un examen échographique doit être effectué avant l'UGFNA ;

3. Pour les tumeurs accidentelles découvertes par un examen par tomographie par émission de positrons (TEP) au 18F-fluorodésoxyglucose, l'examen échographique et l'UGFNA doivent être effectués en même temps en raison du risque élevé de malignité. Ce qui précède a non seulement introduit la nécessité d'une biopsie, mais nous a également fait connaître certaines des exigences relatives à la biopsie des nodules thyroïdiens. Ce n'est qu'ainsi que nous pourrons atteindre l'objectif de la biopsie et atteindre l'exactitude du diagnostic de la maladie.

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