L'utilisation des arthroscopes pour l'arthroscopie

La miniaturisation de l'arthroscope a simplifié son fonctionnement à l'anesthésie ambulatoire et locale, mais nous utilisons toujours l'arthroscope de genou commun et le réalisons au bloc opératoire. La procédure est décrite ci-dessous.
Sous anesthésie péridurale continue, le membre affecté a été placé sur la table d'opération, l'aiguille de ponction péridurale a été utilisée pour effectuer une ponction articulaire sur la capsule suprapatellaire, l'exsudat a été extrait et une solution saline normale a été injectée dans l'articulation pour élargir la cavité articulaire (le la hauteur de suspension de la bouteille de sel était généralement supérieure d'environ 1 m à celle de l'articulation du genou). Les points de ponction ont été sélectionnés au centre du triangle formé par le bord latéral du tendon rotulien, le bord antérieur de la malléole fémorale latérale et le bord supérieur du tibia. Tout d'abord, une petite incision d'environ 0,5 cm a été pratiquée dans la peau, puis un trocart correspondant au diamètre de l'arthroscope a été utilisé pour la ponction. Le dispositif occlusif pointu a été retiré et remplacé par un dispositif occlusif contondant. L'arthroscope a été inséré dans la cavité articulaire, et l'ordre d'observation était le suivant : Plicae suprapilipatella - articulation fémoro-patellaire - évidement médial (paroi interne médiale, pli synovial fémoro-patellaire médial, surface d'évidement de la malléole médiale) - articulation tibio-fémorale médiale (ménisque médial, sous la malléole fémorale antérieure du fémur et la surface articulaire opposée du tibial) - aux bourses suprapilipatella - articulation tibiofémorale latérale (ménisque latéral, sous la malléole fémorale antérieure du fémur et la surface articulaire opposée du tibial) - évidement latéral (paroi interne latérale, fémoral surface d'évidement du condyle latéral de l'os, force musculaire). Cela peut être photographié. Enfin, une biopsie peut être effectuée pour laver tout le liquide dans le dos, retirer le trocart et fermer l'incision cutanée. Il existe différentes opinions quant à savoir si la ceinture hémostatique doit être utilisée en arthroscopie. Les auteurs pensent qu'il est préférable de ne pas utiliser de garrot au début de l'arthroscopie, afin que la structure tissulaire interne de l'articulation puisse conserver un aspect normal et qu'il soit facile d'identifier les tissus normaux ou anormaux. Une heure ou deux de chirurgie arthroscopique (y compris une biopsie à membrane claire) est suffisante pour le diagnostic. Si la procédure thérapeutique doit se poursuivre, un garrot doit être appliqué.
La pathologie synoviale est une étape importante dans le diagnostic des maladies articulaires. La biopsie synoviale est généralement réalisée en même temps que l'examen arthroscopique. Il existe trois méthodes de biopsie synoviale : ① Examen à l'aveugle : c'est-à-dire qu'une fois l'arthroscopie terminée, le miroir est retiré de la canule, la pince à biopsie est insérée et la tête de la pince à biopsie est palpée à travers la peau avec l'autre main, et la biopsie est effectuée. ② Si des lésions particulières ont été observées au microscope, la lentille d'origine peut être retirée de la canule et remplacée par un petit arthroscope avec une pince à biopsie pour effectuer une intervention chirurgicale sous vision directe. ③ Si le chirurgien souhaite conserver la lésion observée dans le champ visuel, une biopsie peut être réalisée par le second orifice de ponction.