Les aiguilles EBUS-TBNA sont principalement utilisées pour prélever des échantillons de tissus dans les ganglions lymphatiques paratrachéaux (Station 2R/2L, 4R/4L), les ganglions sous-carinaux (Station 7) et les ganglions hilaires (Station 10-12). Les lignes directrices publiées par l'Association internationale pour l'étude du cancer du poumon (IASLC) l'approuvent comme modalité de première intention-pour la stadification préopératoire du cancer du poumon non-à petites cellules (NSCLC).

Au-delà du cancer du poumon, il fournit des tissus adéquats pour l'examen pathologique, l'immunohistochimie et la culture microbienne en cas de masses médiastinales inexpliquées, de sarcoïdose, de lymphadénite tuberculeuse, de lymphome et même de néoplasmes thymiques.

L'aiguille à grand alésage 19G-(diamètre extérieur 1,06 mm) produit des noyaux de tissus plus grands par rapport aux aiguilles 21G/22G conventionnelles, facilitant les tests moléculaires (par exemple, expression EGFR, ALK, PD-L1) pour répondre aux exigences de la médecine de précision.

Les opérateurs avancent un bronchoscope équipé d'une sonde à ultrasons dans les voies respiratoires, identifient les ganglions lymphatiques et évaluent le flux sanguin via-échographie en temps réel. Après confirmation de la cible, l'aiguille EBUS-TBNA est étendue à travers le canal de l'instrument et percée dans le centre du ganglion lymphatique sous guidage ultrasonique.

La pointe arrière de l'aiguille-et les-microtextures-gravées au laser rendent l'apex distinctement visible à l'échographie, permettant aux opérateurs d'ajuster les angles pour éviter les vaisseaux sanguins. Une seringue à pression négative-est ensuite fixée ; le stylet interne est réciproque 10 à 15 fois pour cisailler les tissus. L'aiguille est ensuite retirée et les échantillons sont expulsés dans une solution de fixateur ou de préservation cellulaire.

L'ensemble de la procédure prend en moyenne 15 à 20 minutes sans anesthésie générale, et les patients peuvent sortir immédiatement après-la procédure.

Les méta-analyses démontrent que l'EBUS-TBNA atteint une sensibilité de 89 % à 93 % et une spécificité proche de-100 % pour le stade médiastinal du cancer du poumon. Les résultats faux-négatifs proviennent principalement de micrométastases ou de tissus nécrotiques. L'évaluation rapide sur site (ROSE) vérifie instantanément l'adéquation de l'échantillon, avec une nouvelle ponction effectuée si nécessaire.

Le taux de complications est extrêmement faible (<1%), including mild hemoptysis, pneumothorax or infection, far lower than the 2%–5% rate associated with mediastinoscopy. A retrospective study enrolling 5,000 patients reported no severe hemorrhage or mortality. Accordingly, the American College of Chest Physicians (ACCP) grades EBUS-TBNA as Level IA evidence.

La médiastinoscopie traditionnelle nécessite une anesthésie générale avec une incision cervicale d'environ 2 cm et 1 à 2 jours d'hospitalisation postopératoire. En revanche, EBUS-TBNA accède aux lésions via des orifices naturels (cavité buccale) sans plaie cutanée, permettant aux patients de reprendre une alimentation normale le jour même.

Plus important encore, EBUS peut inspecter simultanément les nœuds médiastinaux et hilaires bilatéraux-les régions des nœuds hilaires gauches sont souvent inaccessibles à la médiastinoscopie standard-et échantillonner plusieurs stations nodales en une seule session. Pour les tumeurs centrales, EBUS-TBNA peut percer directement la lésion primaire, intégrant le diagnostic et la stadification en une seule intervention.