https://en.wikipedia.org/wiki/Microneedles

Depuis longtemps, le traitement des maladies de la peau pose un problème majeur : les médicaments topiques ont du mal à pénétrer dans la couche cornée et à atteindre le site de la lésion, tandis que les médicaments systémiques entraînent souvent des effets secondaires systémiques. L'émergence de la technologie des micro-aiguilles a fourni aux dermatologues une solution idéale entre les deux : elle permet d'obtenir une administration locale de médicaments à haute concentration-tout en évitant les risques de chirurgie invasive. Cet effet thérapeutique « d’intervention de précision » change le paradigme de diagnostic et de traitement de diverses maladies cutanées tenaces telles que le psoriasis, le vitiligo et l’acné.

Dans le traitement du psoriasis, les micro-aiguilles ont démontré des avantages thérapeutiques significatifs. La caractéristique des plaques de psoriasis est un épaississement de la couche cornée et une hyperplasie épidermique excessive. Les corticostéroïdes topiques traditionnels ou les dérivés de la vitamine D3 ont du mal à pénétrer dans l'épaisse couche de tartre. Des études cliniques ont montré qu'en utilisant un réseau de micro-aiguilles creuses pour créer à l'avance des microcanaux sur les plaques, puis en appliquant une pommade au calcipotriol, le taux d'amélioration de la zone de psoriasis et l'indice de gravité après 4 semaines atteignaient 62 %, tandis que le groupe témoin qui appliquait uniquement la pommade n'en affichait que 38 %. Plus important encore, l'administration de médicaments assistée par micro-aiguilles-peut réduire le dosage d'hormones et réduire le risque d'effets secondaires à long-tels que l'atrophie cutanée.

Le traitement du vitiligo est un autre domaine dans lequel le microneedling brille de mille feux. Bien que la transplantation épidermique autologue soit efficace, elle est invasive. La photothérapie excimer . 308nm prend beaucoup de temps. Le microneedling combiné au tacrolimus ou à la crème de rusostatine active les cellules souches des mélanocytes par stimulation mécanique et délivre simultanément des immunomodulateurs à la couche basale. Cette double approche favorise la régénération des pigments. Un essai contrôlé randomisé portant sur 120 patients atteints de vitiligo stable a montré que le groupe de traitement combiné par microneedling a atteint un taux de réversion des couleurs de 71 % après 6 mois, nettement supérieur aux 45 % du groupe recevant uniquement la photothérapie. Les résultats ont été meilleurs sur les zones fines et délicates telles que le visage et le cou.

Dans les domaines de l’acné et de la rosacée, le microneedling est également extrêmement performant. Pour l’acné kystique, les méthodes traditionnelles nécessitent une incision pour le drainage ou une injection d’acétonide de triamcinolone, ce qui peut facilement entraîner des cicatrices déprimées. Cependant, le microneedling combiné à l’introduction locale d’isotrétinoïne ou de clindamycine peut cibler précisément les unités des glandes sébacées du follicule pileux, inhiber le Propionibacterium acids et réduire la sécrétion de sébum. Après le traitement, le nombre moyen de lésions cutanées inflammatoires chez les patients a diminué de 80 % et il n’en restait presque aucune trace. Les patients atteints de rosacée ont bénéficié du microneedling associé au traitement à l'ivermectine, et l'amélioration de l'érythème et des lésions papulopustuleuses a duré plus de 6 mois.

The application of microneedles in dermatology is not limited to drug delivery; their own physical stimulation also has therapeutic value. The controllable micro-injuries caused by microneedles can induce collagen remodeling and angiogenesis, which is an effective treatment method for atrophic scars and photo-aged skin. When microneedles are combined with photodynamic therapy, radiofrequency, and other technologies, the therapeutic effect shows a synergistic effect of 1+1>2. On peut prédire qu'avec l'optimisation continue de la conception des réseaux de micro-aiguilles, cette « clé au niveau du micron- entre les mains des dermatologues ouvrira la porte au traitement de maladies plus difficiles.