La première étape pour établir un pneumopéritoine sûr
Jun 18, 2026
https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle
Quel est leAiguille de VeressUtilisé pour ? - Le « gardien » de la chirurgie laparoscopique
En chirurgie laparoscopique, toutes les visualisations et manipulations dépendent de la création d'unespace opérationnel suffisant et stable-obtenu en insufflant la cavité péritonéale avec du dioxyde de carbone pour séparer la paroi abdominale des viscères sous-jacents. Ce pneumopéritoine créé artificiellement est établi grâce à l'aiguille de Veress, qui sert deconduit d'accès principalpour la livraison initiale de gaz.
L’aiguille Veress a une mission principale :
Traverser la paroi abdominale à l'aveugle, avec un traumatisme minimal et une sécurité maximale, et fournir un passage fiable pour l'insufflation de CO₂ dans la cavité péritonéale.
Bien que le concept semble simple, effectuer cette opérationentrée aveuglenécessite en toute sécurité une conception mécanique-sur mesure.
Principe de fonctionnement : Ressort-Protégé contre la "crevaison en deux-phase"
La caractéristique déterminante de l'aiguille de Veress est sastylet intérieur émoussé à ressort-:
Lors de la pénétration de la paroi abdominale :
La résistance des fascias et des muscles repousse le stylet dans la canule externe, exposant ainsi le biseau pointu pour la coupe.
A l’entrée dans la cavité péritonéale :
La résistance disparaît → le ressort déploie instantanément la pointe émousséeau-delàle tranchant.
Ainsi, le même instrument fonctionne comme :
A pénétrateur pointu en traversant la paroi abdominale
A sonde émoussée une fois à l'intérieur de la cavité
Ce mécanisme réduit considérablement le risque de blessure accidentelle de l’intestin ou des gros vaisseaux.
Applications cliniques : le point de départ de presque toutes les procédures laparoscopiques
Que ce soit pour :
Chirurgie générale (cholécystectomie, appendicectomie, réparation de hernie)
Gynécologie (cystectomie ovarienne, hystérectomie)
Urologie (décortication des kystes rénaux)
… toute procédure nécessitant un pneumopéritoine commence généralement par l'insertion d'une aiguille de Veress.
Sur le plan épidémiologique,≈78 % des cas mondiaux laparoscopiques utiliser la technique Veress pour l'accès initial ; en laparoscopie gynécologique, ce chiffre s'élève à≈81%.
Essentiels opérationnels : retour tactile + vérification
Les chirurgiens s'appuient sursigne "double clic" (double pop):
Premier clic/pop :La pointe de l'aiguille perce la gaine du droit antérieur / la ligne blanche
Deuxième clic/pop : Le péritoine est pénétré et le stylet émoussé se déploie
⚠️ Les signaux tactiles/audibles seuls sont insuffisants.Avant l'insufflation, le placement correct doit être confirmé par le classiquetriade:
Test d'aspiration
Test de solution saline (goutte suspendue)
Traçage initial de la pression à faible débit (<8–10 mmHg)
Ce n’est que lorsque ces conditions sont satisfaisantes que l’insufflation de CO₂ peut commencer.
En résumé
A quoi sert l'aiguille de Veress ?
C'est leacte d'ouverturede chirurgie laparoscopique-une aiguille à ressort soigneusement conçue qui déverrouille aveuglément mais en toute sécurité la cavité péritonéale, rendant ainsi possibles toutes les manœuvres ultérieures mini-invasives.
