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Dans le flux de travail quotidien des services de radiologie interventionnelle modernes, la réalisation d'une cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) à l'aide de l'aiguille de Chiba est devenue un protocole opérationnel hautement standardisé. Le cœur de ce protocole réside dans l'intégration parfaite des caractéristiques physiques de l'aiguille de Chiba avec une technologie avancée guidée par l'image, dans le but d'atteindre le taux de réussite le plus élevé avec le risque le plus faible possible. En préopératoire, les médecins doivent procéder à une évaluation complète du patient, comprenant des tests de profil de coagulation, un dépistage des allergies à l'iode et l'administration d'antibiotiques prophylactiques. Le patient est généralement placé en décubitus dorsal ou en décubitus latéral gauche, avec la région axillaire médiane droite - entièrement exposée.

La première étape est une localisation précise. Sous-surveillance échographique en temps réel, le médecin peut clairement observer le tracé et le diamètre des voies biliaires intrahépatiques dilatées ainsi que leur relation avec les vaisseaux environnants. Après avoir sélectionné une branche des voies biliaires comme cible-en donnant la priorité à la distance la plus courte et en évitant les vaisseaux majeurs-le point d'entrée cutané est marqué. Une anesthésie locale est ensuite administrée, généralement en utilisant de la lidocaïne infiltrée couche par couche jusqu'à la capsule hépatique. À ce stade, l’aiguille de Chiba occupe le devant de la scène. L'aiguille Chiba standard 22G, avec son biseau caractéristique, apparaît sur l'écran échographique sous la forme d'un point hyperéchogène brillant. En tenant l'aiguille de Chiba, le médecin ajuste soigneusement l'angle en fonction de la ligne de guidage échographique et avance lentement. Lorsque la pointe de l'aiguille touche la paroi antérieure du canal biliaire, une subtile sensation de percée est ressentie-correspondant visuellement à une légère indentation de la paroi du canal sur l'image échographique.

Une fois le canal biliaire entré, la première priorité est de retirer le stylet et d'observer si la bile s'écoule. Il s’agit de la référence en matière de confirmation d’une crevaison réussie. La conception à paroi fine-de l'aiguille de Chiba garantit que même dans une minuscule lumière de 0,7 mm, une pression négative suffisante peut être générée pour aspirer la bile. La bile obtenue peut être envoyée pour culture bactérienne et examen cytologique. Vient ensuite la phase d’injection de contraste. Grâce au connecteur de moyeu situé à la queue de l'aiguille de Chiba, un produit de contraste non ionique préparé -préparé est lentement injecté. La lumière de l'aiguille de Chiba étant extrêmement fine, l'injection doit être exceptionnellement douce pour éviter qu'une pression excessive n'introduise des bulles d'air dans le système biliaire, ce qui compromettrait la qualité de l'image. À mesure que le contraste remplit les conduits, la morphologie de l'arbre biliaire devient clairement visible sous le fluoroscope à rayons X-, révélant d'un seul coup d'œil l'emplacement, la gravité et l'étendue de toute obstruction. Tout au long du processus, la stabilité et la netteté de l’aiguille Chiba sont essentielles au bon déroulement de chaque étape ; tout défaut microscopique pourrait entraîner un échec de ponction ou un risque accru de complications. Par conséquent, le strict respect des protocoles standardisés est la condition préalable pour garantir que l’aiguille Chiba offre des performances optimales en PTC.