Spécifications, types d'embouts et guide pratique de sélection des achats hospitaliers pour les trocarts jetables

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Face à des dizaines de dtrocart jetablemodèles sur le marché, la sélection scientifique nécessite de synthétiser cinq dimensions : diamètre, longueur, conception de la pointe, performances d'étanchéité et fonctions supplémentaires. Concernant le diamètre : 5 mm est le port de travail le plus polyvalent, pouvant accueillir la grande majorité des instruments tels que les pinces à préhension, les dissecteurs et les crochets d'électrocautérisation ; 10 mm/12 mm sont principalement utilisés pour insérer des laparoscopes à 30 degrés (la plupart font 10 mm, certains oscilloscopes 4K nécessitent 12 mm) ou pour passer des agrafeuses linéaires laparoscopiques (généralement 12 mm) ; 15 mm sont observés dans les chirurgies bariatriques et colorectales nécessitant de grandes agrafeuses ou la récupération d'un sac d'échantillons ; ces dernières années, les micro-trocarts de 3 mm ont trouvé des applications dans les extensions pédiatriques et-multicanaux à port unique-. La longueur standard est de 90 à 100 mm pour les patients ayant un IMC normal ; pour les patients obèses ou musclés, des versions allongées de 120 à 150 mm sont recommandées pour garantir une profondeur de fixation intra-abdominale de la canule supérieure ou égale à l'épaisseur fasciale, empêchant ainsi le délogement peropératoire ; les patients pédiatriques peuvent utiliser des types courts de 65 à 75 mm.

Le type d'embout détermine la sécurité initiale de la ponction : ① Lame-équipée de lames en métal ou en plastique dur, pénétration rapide mais coupe les fibres fasciales, taux de hernie au niveau du port-légèrement plus élevé, adapté aux chirurgiens expérimentés effectuant des ponctions aveugles non-initiales ; ② Expansion radiale du fascia sans lame/dilatatrice-conique ou en forme d'olive- plutôt que coupante, meilleure conformité des tissus, moins de saignements, incidence plus faible des hernies, actuellement le premier port recommandé par le grand public et 首选 (premier choix) pour les hôpitaux universitaires ; ③ Optical/Visiport-contient une lentille à l'intérieur de l'obturateur permettant une visualisation directe de chaque couche pendant la pénétration (visualisation de la réflexion péritonéale à travers la pointe transparente), "voir avant d'entrer" réduit considérablement les blessures accidentelles des vaisseaux/intestins majeurs, adapté aux patients à haut -à risque (antécédents de chirurgie abdominale, adhérences suspectées) mais à un coût plus élevé ; ④ Hasson-canule d'insertion ouverte sans obturateur, insérée sans ambages et suturée en place, utilisée pour les adhérences sévères estimées où une ponction aveugle en toute sécurité est impossible.

Pour les systèmes d'étanchéité, des joints doubles (valve zéro + vanne d'instrument) avec des vannes d'instrument adaptatives en silicone à plusieurs feuilles sont recommandés, prenant en charge les instruments de 5 à 12 mm sans réducteurs trop lâches ; certains fabricants proposent des bouchons d'étanchéité amovibles pour une évacuation rapide du sang accumulé après-l'opération. Les méthodes de fixation utilisent de préférence des types de vis filetées - ; Les types de ballon-ancrés (micro-ballon déployé de manière distale contre le péritoine pour éviter tout glissement) peuvent être envisagés pour les patients obèses. L'interface d'insufflation doit être un Luer Lock standard compatible avec l'insufflateur de l'hôpital. Au niveau de l'approvisionnement, la vérification doit inclure : un certificat d'enregistrement de dispositif médical NMPA de classe II en Chine (nom du produit contenant un « trocart laparoscopique jetable » conforme à YY/T 1710-2020), le système ISO 13485, un rapport résiduel d'EO, une évaluation biologique (cytotoxicité/sensibilisation/hémolyse) et des enregistrements de tests d'étanchéité à l'air des lots. Dans le cadre d'un approvisionnement centralisé, il est recommandé d'exiger des fournisseurs qu'ils fournissent une documentation technique complète et s'engagent à assurer la traçabilité des événements indésirables ; les hôpitaux tertiaires exigent souvent un dépôt auprès d'au moins deux marques pour garantir la sécurité de l'approvisionnement.