Alertes de population spéciale : qui devrait éviter le microneedling ?

https://en.wikipedia.org/wiki/Microneedles

Bien quemicroneedlinga un large éventail d’applications, il ne convient pas à tout le monde. Comme la technique implique la perturbation active de la barrière cutanée et l’administration en profondeur de médicaments ou d’ingrédients actifs, certaines populations particulières sont confrontées à des risques plus élevés d’effets secondaires, pouvant conduire à une aggravation des conditions existantes. L'identification de ces groupes contre-indiqués est une ligne directrice que les professionnels responsables doivent respecter.

Les patients atteints de maladies cutanées actives constituent une contre-indication absolue. La réalisation de microneedling sur des lésions d'eczéma actif, de psoriasis, de verrues plates ou de zona peut entraîner la dissémination de virus ou de bactéries, provoquant la propagation de l'infection ou le phénomène de Koebner (réponse isomorphe). Le phénomène de Koebner fait référence à l’apparition de lésions cutanées similaires sur des sites traumatiques en dehors de la zone affectée d’origine. Chez les patients atteints de psoriasis, l'incidence de ce phénomène varie de 30 à 50 % ; une séance de microneedling inappropriée pourrait déclencher une poussée systémique-. Par conséquent, toute maladie cutanée active doit être traitée jusqu’à une phase stable avant d’envisager une intervention de microneedling.

Les personnes sujettes aux cicatrices chéloïdes nécessitent une extrême prudence. La formation de chéloïdes et de cicatrices hypertrophiques est étroitement liée à une prédisposition génétique. Pour ces patients, même le micro-traumatisme provoqué par le microneedling peut déclencher un dépôt anormal de collagène, entraînant une augmentation du tissu cicatriciel au niveau du site de traitement, ce qui serait contre-productif. Cliniquement, une évaluation préliminaire peut être réalisée en s’interrogeant sur des cicatrices importantes consécutives à des interventions chirurgicales ou à des blessures antérieures. Pour les patients fortement suspectés d'avoir une tendance chéloïde, il est conseillé d'effectuer un test sur une petite zone de l'avant-bras interne et d'observer pendant 3 à 6 mois avant de décider d'un traitement ultérieur.

Les femmes enceintes et allaitantes constituent une contre-indication relative. Bien qu’il n’existe actuellement aucune preuve directe que le microneedling soit nocif pour le fœtus, la sensibilité cutanée augmente pendant la grossesse et le microneedling peut induire une réponse inflammatoire plus intense que d’habitude. Plus important encore, certains ingrédients souvent utilisés en association avec le microneedling-tels que l'acide salicylique, les rétinoïdes et l'hydroquinone-se sont avérés tératogènes ou capables de se sécréter dans le lait maternel. Par conséquent, à moins de traiter des conditions spécifiques à la grossesse (comme les vergetures), le microneedling à des fins esthétiques n'est pas recommandé pendant cette période.

Les patients prenant des médicaments spécifiques nécessitent également une vigilance accrue. Les anticoagulants tels que l'aspirine, la warfarine et le clopidogrel augmentent considérablement le risque de saignement et d'ecchymoses. Les médicaments rétinoïdes comme l'isotrétinoïne inhibent la différenciation normale des cellules épithéliales, retardant ainsi la cicatrisation des plaies ; le traitement n'est généralement conseillé que 6 mois après son arrêt. Les immunosuppresseurs tels que les corticostéroïdes et la cyclosporine affaiblissent les capacités anti--infectieuses de l'organisme, multipliant le risque d'infection post-opératoire.

En outre, les patients diabétiques, ceux souffrant de troubles de la coagulation et les personnes présentant un déficit immunitaire sévère doivent être considérés comme des candidats prudents. Les troubles de la microcirculation et les propriétés de guérison retardées des patients diabétiques les rendent sujets à des infections secondaires difficiles à guérir. Les personnes présentant un dysfonctionnement de la coagulation peuvent présenter des saignements incontrôlés, tandis que les personnes immunodéprimées n'ont pas la capacité de base pour repousser l'invasion bactérienne.

L'attrait du microneedling réside dans sa nature "mini-invasive", mais "mini-invasive" ne signifie pas "sans risque". Les indications de dépistage pour chaque patient sont le respect ultime de la technologie.