Manipulation après-utilisation des aiguilles de trocart réutilisables : pratiques de nettoyage, de désinfection, de stérilisation et d'entretien des instruments

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La gestion du cycle de vie des aiguilles de trocart métalliques réutilisables (matériau SUS304/SUS316L) se concentre sur un protocole de retraitement strict. Une mauvaise manipulation entraîne non seulement des risques d'infection croisée-(hépatite B, VIH, prions), mais provoque également la corrosion des instruments, le vieillissement des valves d'étanchéité et l'émoussement des obturateurs, affectant directement la sécurité de leur utilisation ultérieure.

Prétraitement postopératoire immédiat (le plus critique) :​ Immédiatement après l'intervention chirurgicale, avant de retourner au Service central d'approvisionnement en stériles (CSSD), l'infirmière en brossage doit irriguer la lumière de la canule avec une solution de nettoyage enzymatique et tremper l'obturateur pour éliminer le sang, les débris de tissus et les escarres de l'électrocautérisation-une fois que les protéines sèchent et forment des biofilms, le nettoyage de routine devient extrêmement difficile. Gardez les instruments humides pendant le transport ou couvrez-les d’un gel spécialisé.

Réception, démontage et nettoyage des CSSD :​ À votre arrivée au CSSD, recherchez d'abord la traçabilité, puis démontez complètement l'obturateur, la canule, la valve à joint en silicone, les capuchons du convertisseur et les réducteurs. Étant donné que la canule est un tube creux long et étroit, des brosses à tuyaux spécialisées trempées dans une solution de nettoyage multi-enzymatique doivent être utilisées pour frotter partout, suivies d'un nettoyage par ultrasons ; frotter manuellement autour de la pointe de l'obturateur en prenant soin de protéger la pointe des chocs ; des brosses douces nettoient les plis de la valve d'étanchéité où se cache la saleté. Après nettoyage, rincer à l'eau purifiée, effectuer une désinfection thermique à 95 degrés ou une désinfection chimique, puis sécher.

Sélection de la méthode de stérilisation :​ Pour les pièces métalliques résistantes aux hautes-températures-, la stérilisation à la vapeur sous vide préalable-est le premier choix (132 degrés – 134 degrés, supérieur ou égal à 4 min). Pour les trocarts en acier inoxydable avec des anneaux d'étanchéité en polymère, confirmez la tolérance à la température de l'anneau.-ceux qui ne résistent pas à la chaleur-doivent utiliser une stérilisation au plasma à l'oxyde d'éthylène (EO) ou au peroxyde d'hydrogène à basse température-. N’utilisez jamais le trempage au glutaraldéhyde seul comme substitut à la stérilisation. Les trocarts jetables ne doivent jamais être réutilisés et doivent être traités comme des déchets médicaux.

Inspection fonctionnelle et détermination des rebuts :​ Avant chaque utilisation par lots, vérifiez-① si la pointe de l'obturateur présente des bords roulés, des éclats ou un émoussement évident (l'aspect terne augmente la résistance à la perforation et les dommages aux tissus ; il est recommandé de limiter le nombre d'utilisations ou de le retirer en cas de sensation anormale) ; ② Si la paroi interne de la canule présente des rayures, une déformation ou une usure du fil ; ③ Si la valve à joint en silicone a une bonne élasticité, aucune fissure et une étanchéité à l'air qualifiée une fois fermée (test de maintien de pression- connecté à un insufflateur) ; ④ Que le jeu d'ajustement entre l'obturateur et la canule soit approprié - un relâchement excessif provoquant des fuites d'air et une étanchéité excessive provoquant des difficultés d'insertion justifient l'arrêt. Établissez un journal d'utilisation enregistrant le nettoyage, la stérilisation, le nombre d'utilisations et les dysfonctionnements.

Le retraitement standardisé prolonge la durée de vie des instruments réutilisables coûteux, réduit les coûts cachés par intervention chirurgicale et constitue un élément d'inspection essentiel pour les clauses de contrôle des infections de l'accréditation des hôpitaux.