Coordination des soins infirmiers périopératoires et gestion du contrôle des infections pour les aiguilles de Chiba

De la préparation préopératoire des éléments à la gestion postopératoire des complications du tractus de l'aiguille

https://radiopaedia.org/articles/chiba-aiguille

Bien que leAiguille de Chibaest une aiguille fine peu invasive, sa coordination infirmière et son contrôle des infections affectent directement le taux de positivité des biopsies et la sécurité des patients.

Préparation préopératoire

• Vérification de l'article :​ Préparez les aiguilles de Chiba (conformes aux spécifications), les seringues de 10 ml/20 ml (source de pression négative), les lames de microscope/fixateurs (cytologie), le désinfectant, l'anesthésique local, les champs stériles, le gel de couplage par ultrasons (si guidé par les États-Unis-) ou les grilles de positionnement CT selon la procédure. Vérifiez les dates de péremption des produits, l’intégrité de l’emballage et le champ d’application sur le certificat d’enregistrement.
• Préparation des patients :​ Vérifier la fonction de coagulation (INR<1.5, PLT >50 × 10⁹/L), les exigences de jeûne (le PTBD/ponction hépatique profonde nécessite souvent 4 à 6 heures de jeûne), un entraînement à l'apnée-(obligatoire pour la ponction pulmonaire/foie) et obtenir un consentement éclairé signé.
• Coordination peropératoire
• Aider l'opérateur à draper, à passer l'aiguille et à fixer la seringue pour maintenir une pression négative modérée (rappelez-vous de ne pas aspirer trop fort pour éviter l'hémolyse) ;
• Aux États-Unis, maintenez la sonde pour afficher la lésion et rappeler la position de la pointe de l'aiguille ; lors du guidage par tomodensitométrie, aider à marquer le point d'entrée et demander au patient de retenir sa respiration ;
• Manipulation des échantillons :​ Enduisez immédiatement les échantillons de FNA lors du retrait (couche uniforme et fine) et fixez-les dans de l'éthanol à 95 % ; si vous préparez un bloc cellulaire, injectez-le dans un liquide de préservation cellulaire, centrifugez et incorporez.

Observation postopératoire et gestion des complications

• Observation générale :​ Appliquer une pression sur le site de ponction pour l'hémostase, couvrir d'un pansement. Après une ponction pulmonaire, gardez le patient alité pendant 2 à 4 heures et passez une radiographie pulmonaire- ; après une ponction hépatique/rénale, surveillez la tension artérielle, les signes abdominaux et la couleur de l'urine.
• Gestion des complications courantes :
• Pneumothorax léger​ (compression pulmonaire<30%, asymptomatic): Oxygen observation, mostly resolves spontaneously; large volume or symptomatic: closed chest drainage.
• Trajet de l'aiguille suintant :​ Pression locale pendant 5 à 10 minutes, sac de sable si nécessaire ; un saignement persistant accompagné de fluctuations de la pression artérielle nécessite une échographie/TDM pour exclure un saignement actif.
• Péritonite biliaire/hémorragie biliaire (après PTC) :​ Observer les douleurs abdominales, les signes d'irritation péritonéale et les caractéristiques du liquide de drainage ; ajuster rapidement la position du tube de drainage ou intervenir.
• Sécurité des déchets médicaux et des objets tranchants :​ Placez immédiatement l'aiguille de Chiba usagée dans un contenant pour objets tranchants-résistant à la perforation après utilisation. Ne recapuchonnez pas l’aiguille avec les deux mains. Jetez-le comme déchet médical infectieux.

La coordination infirmière standardisée peut minimiser les taux d'échec inutiles (échantillons insatisfaisants, complications évitables) des procédures à l'aiguille de Chiba, constituant ainsi un élément crucial pour le fonctionnement efficace des équipes d'intervention.