Au sein de l’équipe d’anesthésie ou de gestion de la douleur, la coordination des soins infirmiers est essentielle à l’utilisation sûre et efficace de l’aiguille Tuohy. Compte tenu des dimensions uniques duAiguille courte Tuohy 22G (22 mm), des protocoles spécifiques doivent être observés pour atténuer les risques associés à son profil miniature.

I. Pré-Procédure : vérification et préparation

• À réception du colis stérile, l’infirmière circulante doit effectuer un contrôle de vérification rigoureux :
• Intégrité du paquet :​ Assurez-vous qu’il n’y a pas de brèches ni d’humidité.
• Indicateurs de stérilité :​ Confirmez que la bande indicatrice de stérilisation a changé de couleur de manière appropriée.
• Identification des spécifications :​ Vérifier que l'étiquetage indique explicitement"22G / 22mm / Pointe Tuohy."
• Date d'expiration :​ Vérifiez la validité.
• Raisonnement:​ Comme il ne s'agit pas d'un-consommable standard en vrac, il est souvent confondu avec un consommable standard.Aiguille hypodermique 22G​ ou une aiguille vertébrale. La vigilance (vérification) est essentielle.
• Préparation:​ Assister l'opérateur avec un1 % de lidocaïne​ pour une infiltration locale. En raison de la courte longueur de l'aiguille, il est recommandé d'utiliser unAiguille d'injection standard 25G-27G​ pour la bulle cutanée, en réservant l'aiguille Tuohy 22G strictement à la structure cible. Connectez une seringue de perte de résistance (LOR) remplie de2 à 3 ml de solution saline normaleet remettez-le à l'opérateur.Remarque : Le micro-lumen 22 G présente une faible sensibilité au LOR de l'air ; la méthode saline LOR est fortement recommandée.

II. Intra-Procédure : actions infirmières critiques

L'infirmière en brossage doit aider à la manipulation du micro-cathéter :

Transfert aseptique :​ Ouvrez l'emballage du micro-cathéter, vérifiez l'orientation des ports latéraux et insérez-le sans toucher le segment d'insertion distal.

⚠️ Atténuation des risques critiques : le risque de cisaillement

• Règle:​ Ne retirez jamais le cathéter péridural pendant que l'aiguille de Tuohy reste en place.
• Mécanisme:Le bord tranchant de la lumière de l'aiguille 22G peut agir comme une guillotine,cisaillement (coupe)​ le cathéter.
• Protocole:​ Soit retirer l'aiguille et le cathéteren tant qu'unité, ou fixez fermement le cathéter au site d'insertion et retirez d'abord l'aiguille.

⚠️ Interprétation de l'aspiration négative

En raison de la lumière extrêmement étroite, la capacité d’aspirer du sang ou du LCR est limitée.

• Avertissement:​ Une aspiration négativene fait pasgarantir un placement correct.
• Action:​ Administrez toujours undose d'essai​ (par exemple, une solution contenant de l'épinéphrine-) et surveillez le patient pour détecter les changements hémodynamiques (fréquence cardiaque/TA) pour confirmer le placement extravasculaire.

III. Post-Procédure : Élimination et sécurité des objets tranchants

• Politique d'utilisation-unique :​ L'aiguille Tuohy est strictementà usage unique-. La réutilisation ou la re-stérilisation est interdite.
• Élimination immédiate :​ Retirez les ailes (si présentes) et déposez immédiatement l'aiguille dans unconteneur pour objets tranchants.
• Le défi « Aiguille courte » :​ Parce que l'aiguille est seulement22 mm, il présente un risque unique en matière d'élimination-il peut facilement se loger dans la fente du couvercle du conteneur pour objets tranchants plutôt que de tomber à l'intérieur.
• Action:​ Assurez-vous que l’aiguille est complètement immergée et que le couvercle est bien fermé pour éviter toute exposition.

IV. Normes de contrôle des infections (IC)

• Normes de fabrication :​ L'aiguille subitélectropolissage, nettoyage par ultrasons et stérilisation EO. Toute violation ou expiration du package le rend non-stérile ; jeter immédiatement.
• Contrôles environnementaux :​ Les procédures doivent avoir lieu dans une salle de traitement propre ou dans une salle d’opération à flux laminaire.
• Sécurité des matériaux :​ Pour les patients-allergiques au latex, confirmez que l'emballage du produit porte une"Latex-Gratuit"​ identifiant.

V.Conclusion

L’équipe soignante joue un rôle indispensable dans le déploiement sécuritaire de l’aiguille Tuohy de 2,5 Fr (22 mm).Identification correcte, prise de conscience du risque de cisaillement lors du retrait du cathéter et élimination spécialisée des objets tranchants​ sont des étapes non négociables. Compte tenu des différences opérationnelles par rapport aux aiguilles Tuohy de longueur standard-, ces nuances justifient unesection séparée et dédiée​ dans le cadre des procédures opérationnelles standard (SOP) du département.