Force de perforation de 50 à 100 g, 0,5 à 1,0 N-la « douleur » de AAiguilles FVn'est pas un événement unique, mais l'accumulation de 1 500 instances. Le document indique que les aiguilles AVF ont une « force de pénétration due à une taille plus grande et à une paroi plus épaisse, généralement d'environ 50 à 100 grammes (0,5 à 1,0 N). » À titre de comparaison : une aiguille hypodermique 25G pèse environ 30 à 50 g, une 21G pèse environ 40 à 70 g, tandis qu'une aiguille AVF 17G pèse entre 50 et 100 g-en effet nettement « plus rigide ». Cependant, la douleur ressentie par les patients dialysés ne concerne pas seulement « la douleur d'une seule insertion », mais plutôt l'effet cumulatif de la même fistule percée trois fois par semaine pendant dix ans : fibrose de la peau autour de la fistule, sensibilité accrue des terminaisons nerveuses au niveau du site de ponction et variations dans la technique de soins infirmiers.

Quatre variables de fabrication affectant la perception de la douleur

• Angle de biseau :Pour les aiguilles AVF 17G, une plage courante est de 15 degrés à 20 degrés (Rochester). Un biseau plus aigu réduit la force de perforation et la douleur, mais s'il est trop aigu (<15°), it may penetrate the venous wall with a "pop," increasing hematoma risk. An angle of 18–20° offers a balanced compromise; Manners' standard products typically use 18–19°.
• Rugosité de la surface de la tige de l'aiguille (Ra) :Le matériau subit un polissage électrolytique et un nettoyage par ultrasons, réduisant Ra de 0,4 à 0,1-0,15. Lorsque l'aiguille reste dans la fistule pendant quatre heures, des valeurs de Ra plus élevées peuvent provoquer un « accrochage » de l'endothélium sur la tige, entraînant une déchirure notable lors du retrait.-Les patients rapportent souvent que « le retrait fait plus mal que l'insertion », ce qui est souvent dû à un contrôle inadéquat de Ra.
• Revêtement silicone :Bien que le matériau ne mentionne pas le revêtement en silicone pour les aiguilles AVF,-les marques européennes et américaines haut de gamme (par exemple, Terumo SV, JMS Soft Touch) appliquent des revêtements en silicone sur la tige de l'aiguille, réduisant ainsi la force d'insertion de 15 à 20 %. Actuellement, environ 70 % des équipementiers nationaux ne mettent pas cela en œuvre, principalement en raison des difficultés liées à la détection des résidus d'OE après silanisation lors de la connexion des raccords Luer Lock.-l'huile de silicone interfère avec la liaison entre les tubes de dialyse en PVC et les connecteurs Luer, nécessitant une huile de silicone de faible-poids moléculaire-combinée à une pulvérisation plasma au lieu d'un revêtement par immersion.

Rayon de transition au niveau de l'aile de l'aiguille :Lorsque les infirmières fixent l'aiguille et que le patient bouge légèrement, la zone où la tige de l'aiguille rencontre la peau peut provoquer une pression ou un « pincement ». Un rayon de congé de R0,5 ou plus à la base de l'aile de l'aiguille peut réduire les plaintes d'« inconfort pendant le séjour » de 20 à 30 %.

« Mémoire de fistule » suite à des piqûres répétées

La technique de la boutonnière : les patients craignent « une surface rugueuse de l'aiguille → des débris cutanés transportés dans et hors du tunnel à chaque insertion → une infection du tunnel ». Par conséquent, l'électropoli Ra 0,1 n'est pas seulement un luxe pour les utilisateurs de boutonnières-c'est une nécessité. Sur les marchés européens où la technique de la boutonnière est largement adoptée (comme dans les pays nordiques et aux Pays-Bas), une aiguille AVF avec Ra 0,15 est l'exigence minimale ; les aiguilles supérieures à Ra 0,25 sont exclues.

?? Pour les OEM : dans le tableau des paramètres « Expérience du patient » pour les aiguilles AVF, en plus du calibre/longueur, veuillez compléter les quatre colonnes -angle de biseau de la pointe de l'aiguille, Ra de la tige de l'aiguille, si siliconée, et rayon du coin de l'aile. Les marchés japonais de la ligne et européen de la méthode des œillets vérifieront chaque colonne individuellement.