https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

Le diagnostic précoce du cancer du sein est la clé pour améliorer le taux de guérison.VideLa -biopsie mammaire assistée (VABB), en tant que technique d'échantillonnage mini-invasive, a progressivement remplacé la biopsie ouverte traditionnelle et est devenue la méthode de diagnostic standard pour l'imagerie des anomalies. Cet article développe la valeur clinique du VABB sous quatre aspects : les indications, les procédures opératoires, l'efficacité diagnostique et les avantages pour le patient.

1. Les indications sont nombreuses

VABB est applicable dans les scénarios suivants : ① Amas de microcalcifications de niveau BI-RADS 4 ou supérieur détectés par mammographie ; ② Nodules hypoéchogènes irréguliers visibles par échographie ; ③ Lésions rehaussées montrées par l'IRM ; ④ Caractère fermement palpable mais indéterminé de la masse ; ⑤ Écoulement du mamelon accompagné d'une dilatation canalaire. Pour les lésions à un stade précoce-d'un diamètre inférieur à 2 cm, VABB peut obtenir suffisamment de tissu pour l'examen pathologique, l'immunohistochimie (ER/PR/HER2) et les tests génétiques, guidant ainsi une chimiothérapie ou une thérapie ciblée ultérieure.

II. Procédure opératoire : précise, rapide et peu invasive

Le patient est allongé sur le dos sous anesthésie locale et le médecin localise la lésion sous échographie ou sous guidage stéréotaxique. Une petite incision d'environ 3 mm est pratiquée dans la peau et l'aiguille VABB est insérée jusqu'au bord de la lésion. La pompe à vide est activée et une pression négative aspire le tissu dans la fente d'échantillonnage. Le manchon de coupe rotatif coupe le tissu et le transporte vers la chambre de collecte. Une seule ponction peut obtenir 6 à 12 carottes tissulaires, chacune d'un diamètre d'environ 2 mm et d'une longueur de 15 à 20 mm. L'ensemble du processus prend environ 15 à 20 minutes. Après l’intervention, seulement 5 minutes de pression pour l’hémostase sont nécessaires et aucune suture n’est nécessaire. Par rapport à la biopsie à l'aiguille creuse (CNB) traditionnelle, la VABB produit un volume d'échantillon plus important et présente un degré de fragmentation plus faible, ce qui la rend particulièrement adaptée à l'élimination complète des microcalcifications.

III. Efficacité diagnostique : sensibilité élevée et faible taux de faux négatifs

Plusieurs études cliniques à grande échelle-ont montré que la sensibilité du VABB pour le diagnostic du cancer du sein est de 97 à 99 % et que la spécificité est proche de 100 %. Les faux négatifs résultent principalement de petites lésions (<5 mm) or special locations (close to the chest wall). For atypical hyperplasia (ADH) or lobular carcinoma in situ (LCIS), VABB can provide sufficient tissue for differential diagnosis, avoiding excessive surgery. Moreover, VABB can also be used for complete resection of benign lesions (such as fibroadenoma), achieving "diagnosis as treatment".

IV. Bénéfices pour les patients : double réduction des charges psychologiques et physiques

Par rapport à la biopsie ouverte traditionnelle, les avantages de la VABB sont évidents : pas de cicatrices, une guérison transparente et une récupération rapide. Les patients peuvent reprendre leurs activités normales immédiatement après la chirurgie, sans affecter leur travail et leur vie. Plus important encore, VABB réduit la déformation du sein et la douleur causée par la biopsie, et abaisse le niveau d'anxiété des patientes. Dans le cadre de la maîtrise des coûts de santé, le VABB raccourcit également la durée d'hospitalisation (dans certains pays, elle peut être réalisée en chirurgie ambulatoire), économisant ainsi les ressources médicales.

Conclusion

L'avènement des aiguilles de biopsie mammaire assistée par le vide-a marqué le début de "l'ère de la précision mini-invasive" dans le diagnostic des maladies du sein. Cela améliore non seulement la précision du diagnostic, mais améliore également l’expérience du patient. À mesure que la conception de l'aiguille est optimisée en permanence (comme l'introduction de spécifications 10G/12G plus fines), le champ d'application du VABB va encore s'étendre, bénéficiant à davantage de santé féminine.