Comment se fait l'anesthésie péridurale

Jul 08, 2022

La méthode de fonctionnement est la suivante :

(1) En position latérale, tenez l'articulation du genou avec les deux mains et pliez la mâchoire inférieure près de la poitrine.

(2) Sélectionnez l'espace vertébral entre la 10ème vertèbre thoracique et les 4èmes pointes de la colonne lombaire en fonction des exigences chirurgicales, effectuez d'abord une anesthésie locale et percez avec une tête d'aiguille en forme de cuillère. Il existe deux méthodes de ponction : (1) percer directement l'espace épidural dans une direction verticale avec la colonne vertébrale ; ② La ponction oblique du côté de la colonne vertébrale est appelée ponction latérale.

(3) La crevaison se base principalement sur le changement de résistance pour juger des couches passées. La résistance augmente, lorsque vous êtes confronté à un ligament jaune, vous ressentez une forte sensation, puis retirez le noyau de l'aiguille, connecté à une petite quantité de cylindre d'air (ou de solution saline), continuez à pénétrer soigneusement dans l'aiguille, vous avez le sentiment de "s'échapper" du ligament jaune usé , l'utilisation de la chambre d'aspiration d'air à pression négative péridurale dans le cylindre, et observer la culasse du changement de niveau de liquide, si comme le changement de pression négative et les fluctuations, cela signifie que l'espace épidural a été entré. S'il n'y a pas de pression négative et d'autres phénomènes, continuez à entrer dans l'aiguille. Si du liquide céphalo-rachidien est trouvé, cela signifie que l'espace extra-dural a été pénétré et est entré dans l'espace sous-arachnoïdien. La ponction échouera et devra être abandonnée.

(4) Si l'espace épidural est prouvé, l'anesthésie est injectée par étapes. Les anesthésiques couramment utilisés sont la lidocaïne à 2 % (également connue sous le nom de sérocaïne) ou la décaïne à 2 %, 0.1 % d'épinéphrine ajoutée 0.1 ~ 0.2 mL. En règle générale, une dose unique de lidocaïne pour adultes ne doit pas dépasser 500 mg et une dose unique de dicaïne ne doit pas dépasser 60 mg. L'anesthésie épidurale continue peut être administrée par lots selon les exigences chirurgicales. Pendant tout le processus d'anesthésie, la réaction du patient et le changement de niveau d'anesthésie doivent être soigneusement observés.

(5) Si une anesthésie péridurale continue est nécessaire, un cathéter urétérale correspondant à la taille d'une aiguille en forme de cuillère doit être pris en premier pour tester s'il n'y a pas d'opacité à l'avance, et la longueur et la taille doivent être mesurées. Après avoir inséré le cathéter urétéral dans l'espace épidural depuis la cavité de l'aiguille, retirez l'aiguille et avancez lentement le cathéter dans l'espace épidural, en laissant le cathéter dans l'espace épidural de 3 à 5 cm, pas trop longtemps. Ne sortez pas le cathéter de la lumière lors du retrait de l'aiguille en forme de cuillère. Injectez une petite quantité d'anesthésique d'environ 2 ml dans le cathéter. S'il n'y a pas de résistance, pas de soulèvement local et pas de débordement de liquide, cela prouve que le cathéter est toujours dans la lumière. Enfin, le cathéter laissé à l'extérieur du corps a été fixé à plat et droit sur le dos avec du ruban adhésif pour éviter le prolapsus et la flexion en angle, afin d'assurer la perméabilité du cathéter et la médication peropératoire.

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