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L'application de la canuleaiguilles ha longtemps dépassé les chirurgies laparoscopiques traditionnelles et s'est largement répandue dans divers domaines tels que la chirurgie générale, la gynécologie, l'urologie, l'orthopédie et la chirurgie thoracique. Différents départements ont des exigences complètement différentes en ce qui concerne le diamètre, la longueur, la conception de la pointe et les fonctions des aiguilles de canule.

I. Chirurgie générale et gynécologie : application de la laparoscopie classique

Il s’agit du scénario d’application le plus classique de l’aiguille canule. Dans les interventions chirurgicales telles que l'ablation de la vésicule biliaire, l'ablation de l'appendice et l'ablation des fibromes utérins, 3 à 5 points de ponction sont généralement nécessaires, avec des caméras et des instruments opératoires placés respectivement.

• Sélection des spécifications :Les ports d'opération principaux utilisent généralement des aiguilles à canule de 10 à 12 mm pour faciliter l'insertion d'instruments plus gros (tels que des agrafeuses à coupe linéaire) ; les ports d'opération auxiliaires utilisent principalement des aiguilles de canule de 5 mm. La longueur est généralement de 10 à 15 cm pour s'adapter aux patients de différentes morphologies.
• Conception spéciale :Pour réduire l'apparition de hernies de la paroi abdominale, de nombreuses aiguilles de canule laparoscopique adoptent des conceptions de fixation en spirale ou par airbag, qui peuvent s'ancrer fermement sur la paroi abdominale. De plus, les aiguilles des canules visuelles (avec pointes transparentes et canaux endoscopiques) permettent aux médecins de percer sous vision directe, réduisant ainsi considérablement le risque de blessures intestinales ou vasculaires.

II. Urologie : Accessoires de néphroscopie percutanée et de cystoscopie

Dans la néphrolithotomie percutanée (PCNL), l'aiguille de la canule est utilisée pour créer un passage de la peau au bassinet du rein.

• Spécifications et fonctionnalités :Le diamètre est relativement grand, allant généralement de 18 à 30 Fr (environ 6 à 10 mm), pour faciliter le passage dans les néphroscopes et les instruments de lithotritie. La longueur peut atteindre 20 à 30 cm pour répondre aux besoins des patients obèses ou présentant des structures anatomiques complexes.
• Exigences matérielles :Comme il doit être conservé longtemps, le tube externe est majoritairement constitué de plastique souple ou de silicone pour réduire la compression sur le parenchyme rénal. Le noyau de ponction doit avoir une capacité de pénétration extrêmement forte pour pouvoir pénétrer dans le fascia dorsal lombaire et la capsule rénale.

III. Orthopédie : point d’entrée précis pour la chirurgie arthroscopique

Dans l'arthroscopie du genou, l'arthroscopie de l'épaule et d'autres interventions chirurgicales, les aiguilles de la canule sont utilisées pour créer des canaux pour l'entrée et la sortie du liquide d'irrigation et pour permettre l'accès aux instruments.

• Conception unique :Les aiguilles des canules arthroscopiques sont généralement courtes (5 à 8 cm) car la cavité articulaire est peu profonde. Leurs pointes sont pour la plupart émoussées ou comportent des trous latéraux pour éviter d'endommager le cartilage articulaire. La canule externe possède souvent une interface de perfusion qui peut être connectée à une poche de solution saline pour maintenir la pression dans la cavité articulaire.
• Préférence matérielle :En raison de la nécessité de changements d’angle fréquents, les canules métalliques ont tendance à rayer la surface articulaire. Par conséquent, les aiguilles de canule arthroscopiques modernes utilisent principalement du plastique de qualité médicale-et sont équipées d'un mécanisme de verrouillage rotatif.

IV. Chirurgie thoracique : les défis de la chirurgie thoracoscopique à port unique

La chirurgie thoracoscopique à port unique (VATS) impose des exigences plus strictes en matière de canule - tous les instruments doivent passer par la même incision pour l'entrée et la sortie.

• Canule multi-canaux :Une nouvelle conception qui intègre plusieurs canaux indépendants (tels que le canal de la caméra, le canal de fonctionnement, le canal d'aspiration) dans un seul tube externe, sans interférer les uns avec les autres. Son diamètre extérieur peut atteindre 15 à 20 mm, mais il exerce également une plus grande pression sur les nerfs intercostaux. Par conséquent, il nécessite un matériau plus souple et moins de force de perforation.
• Mise à niveau du système d'étanchéité :En raison du remplacement fréquent des instruments, la valve d'étanchéité de la canule multi-canule doit avoir une durabilité extrêmement élevée et un faible coefficient de frottement. Certains produits adoptent une technologie d’étanchéité par couplage magnétique.

V. Soins d'urgence et soins intensifs : insertion et drainage d'urgence d'une aiguille

Dans le traitement d'urgence du pneumothorax sous tension, de l'épanchement péricardique ou de l'hémorragie intra-abdominale, l'aiguille de la canule peut être utilisée pour une réduction rapide de la pression ou un drainage.

• Aiguille de canule de drainage de grand-diamètre :Le diamètre peut atteindre 28-32 Fr, équipé de trous latéraux, utilisé pour le drainage thoracique fermé. Le noyau de ponction est un métal solide, doté d’une forte capacité de pénétration, mais il nécessite une prudence particulière pour éviter d’endommager le tissu pulmonaire.
• Aiguille de canule de ponction veineuse centrale :Bien qu'à proprement parler il appartienne à un cathéter de ponction, son principe est similaire à celui d'une aiguille à canule - utilisez d'abord une aiguille fine pour la ponction, puis insérez un fil guide et enfin introduisez la canule externe.

Résumé

Les diverses applications des aiguilles de canule reflètent la tendance actuelle de la médecine moderne vers des approches « mini-invasives, précises et spécialisées ». Chaque nouveau scénario d'application pousse les fabricants à développer des produits plus ciblés - des mécanismes de perforation plus sûrs, des méthodes de fixation plus flexibles et des performances d'étanchéité plus fiables. À l’avenir, avec le développement des robots chirurgicaux et de la chirurgie endoscopique transluminale à orifice naturel (NOTES), les aiguilles à canules connaîtront également des innovations plus disruptives.