Explorer les caractéristiques d'application du cathéter péridural Tuohy de 6 cm dans l'analgésie du travail et la douleur chronique

L'analgésie péridurale du travail en thérapie d'intervention est l'un des scénarios d'application les plus classiques duAiguille péridurale Tuohyà l'heure actuelle. Pour les mères ayant un IMC normal, une position latérale est adoptée pour la ponction au niveau de l'espace intervertébral L2-3 ou L3-4. Une aiguille Tuohy de 6 cm (généralement 17G ou 18G) suffit pour atteindre l'espace péridural. Dans la technique combinée d'anesthésie rachidienne et péridurale (CSEA), une aiguille de ponction vertébrale à pointe de crayon Whitacre/Sprotte 25G ou 27G-pointe est d'abord insérée dans la cavité interne de l'aiguille Tuohy pour administrer le médicament dans l'espace sous-arachnoïdien. Après avoir retiré l'aiguille de ponction vertébrale, l'aiguille de Tuohy est laissée dans l'espace péridural et un cathéter est placé pour une injection continue par pompe d'anesthésique local à faible -concentration + opioïdes (tels que 0,0625 % - 0.125 % de bupivacaïne + 2 ug/mL de fentanyl) pendant le processus de travail. L'aiguille courte de 6 cm est plus confortable à opérer sur le corps de la mère et, en raison de sa faible profondeur d'insertion, réduit la probabilité de perforation accidentelle de la dure-mère (risque PDPH) causée par une pénétration excessive de la pointe de l'aiguille -. Bien sûr, si la mère est obèse (avec une épaisseur de graisse sous-cutanée > 4 cm), une aiguille Tuohy de 8 à 9 cm doit être utilisée à la place. Dans le domaine de la thérapie interventionnelle contre la douleur chronique, l'aiguille Tuohy de 6 cm peut être utilisée pour l'injection péridurale interlaminaire lombaire de stéroïdes (LESI), le bloc sacré (plus communément en utilisant des aiguilles courtes modifiées ou des aiguilles sacrées dédiées) et l'établissement préopératoire d'un canal péridural pour certaines procédures d'ablation nerveuse. Les médecins spécialisés dans la douleur utilisent souvent l’imagerie (arceau ou échographie) pour guider et confirmer la position de la pointe de l’aiguille. L'aiguille Tuohy de 6 cm est toujours applicable dans le segment lombaire-sacré des patients de morphologie élancée. Certains centres utilisent également l'aiguille Tuohy pour établir un canal pendant un bloc paravertébral, puis effectuer une administration continue de médicaments, ou comme sonde de ponction durale externe pour la procédure d'implantation du système de perfusion de médicaments dans le canal rachidien (IDDS). Il convient de noter que lors d'une intervention contre la douleur, s'il est nécessaire de traverser des tissus mous plus épais ou de rencontrer des ligaments calcifiés, une aiguille plus longue peut être nécessaire, mais une aiguille courte de 6 cm est généralement préparée initialement pour évaluer la profondeur. En termes de coopération infirmière, la position du patient doit être ajustée pour fléchir complètement les hanches et les genoux afin d'ouvrir l'espace intervertébral ; Un pansement et une désinfection aseptiques stricts doivent être effectués ; aider à connecter le dispositif d'injection LOR et observer les changements dans la colonne de liquide ; après la mise en place du cathéter, fixez-le fermement et marquez la profondeur d'insertion ; pendant le fonctionnement de la pompe analgésique, évaluer régulièrement le plan sensori-moteur et les signes vitaux. Pour l'analgésie du travail, le cathéter inséré par l'aiguille Tuohy de 6 cm est généralement laissé dans l'espace péridural pendant 4 à 5 cm. Il est fixé avec un ruban adhésif en forme de « L » et relié à la pompe analgésique. Une fois le processus de travail terminé, serrez-le d'abord, évaluez-le, puis retirez-le. Appuyez sur le point de ponction pour éviter un hématome sous-cutané. Dans l'ensemble, en raison de sa longueur modérée et de sa bonne contrôlabilité, l'aiguille Tuohy de 6 cm est l'une des aiguilles couramment sélectionnées pour l'anesthésie obstétricale et les procédures ambulatoires d'intervention contre la douleur dans la région lombaire.