Aiguilles échogènes en radiologie interventionnelle et biopsie pathologique

Améliorer la précision du ciblage des ponctions thyroïdiennes, mammaires, hépatiques et prostatiques

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

La biopsie tissulaire guidée par l'image (biopsie tissulaire guidée par l'image {{1}) / FNA) est une étape cruciale dans le diagnostic des tumeurs. L'échographie, étant sans rayonnement-sans rayonnement-en temps réel et rentable-, est devenue la modalité de guidage privilégiée pour les organes superficiels (thyroïde, sein, ganglions lymphatiques) et certains organes profonds (foie, rein, prostate transpérinéale). Cependant, les aiguilles traditionnelles Tru-Cut ou Chiba sont difficiles à suivre sur des fonds riches en graisse-ou fibreux, ce qui entraîne un écart d'échantillonnage par rapport aux lésions, nécessitant des ponctions répétées qui augmentent les risques de saignement et de métastases.

Echogèneles aiguilles de biopsie appliquent des motifs microgravés ou des revêtements polymères à microbulles sur la canule externe distale (généralement les 2 à 4 cm avant)-parfois uniquement sur la pointe externe de la canule, gardant le stylet interne lisse pour préserver la perméabilité de l'échantillonnage. Cela rend entièrement visible l'ensemble du processus de pénétration de la pointe dans la capsule dans la cible : ① confirmant que la pointe pénètre réellement dans la lésion hyperéchogène/hypoéchogène plutôt que simplement dans le tissu adjacent ; ② surveiller le chemin de ponction pour éviter les gros vaisseaux et les voies biliaires ; ③ lors de biopsies profondes du foie/des reins, déterminant que l'embout n'a pas perforé la capsule postérieure pour éviter le saignement.

Les aiguilles Franseen (triple-coupe de bord) et les aiguilles Westcott à coupe latérale-sont également disponibles en versions échogènes ; le traitement échogène de la canule externe n'interfère pas avec le mécanisme d'échantillonnage d'éjection du noyau interne. Les données cliniques montrent que les aiguilles échogènes à revêtement polymère-atteignent in-des taux de visibilité nette de la pointe des tissus in vivo de 66 % contre 32 % pour les aiguilles ordinaires, et une visibilité de la tige de 27 % contre 4 % (p < 0,0001), sans atténuation significative à mesure que la profondeur de la cible augmente.

Précautions:

Des crevaisons-et-répétées peuvent user les revêtements ; il est recommandé que chaque aiguille soit limitée à un usage unique ou à un maximum de 2 à 3 passages de tissu selon les instructions du fabricant.

Pour le microcarcinome thyroïdien (<1 cm) biopsy, high-frequency linear probes + 18G/20G short echogenic needles are recommended, advancing slowly in-plane to keep the tip consistently within the sector.

La biopsie de saturation de la prostate peut utiliser des sondes biplanaires et des aiguilles de guidage coaxiales échogènes pour améliorer la précision du modèle.

Pour les services de pathologie, les aiguilles échogènes n'altèrent pas la qualité des échantillons - les revêtements/gravures sont confinés à l'extérieur de la canule externe, n'affectant pas le volume de la lumière ni la géométrie des rainures de coupe. La longueur et l'intégrité de l'échantillon sont identiques à celles des aiguilles traditionnelles, ce qui représente une mise à niveau de visualisation « sans -compromis ».