Sélection du type d’aiguille de biopsie mammaire basée sur des aiguilles de diagnostic pathologique

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Le but ultime d'une biopsie est de fournir un échantillon approprié pour le diagnostic pathologique. Par conséquent, comprendre les besoins du service de pathologie est essentiel pour optimiser la sélection desaiguille de biopsie mammairegenres. Différents types d'examens pathologiques ont des exigences radicalement différentes concernant la morphologie, la quantité et l'intégrité du spécimen.

Le diagnostic cytologique repose principalement sur la biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNA). Ce type d’aiguille à biopsie mammaire (21-25G) permet d’obtenir une suspension de cellules libres. Ses avantages sont la rapidité et le faible coût, ce qui le rend adapté au dépistage et au tri initial à grande échelle. Cependant, les échantillons cytologiques manquent d'informations histologiques, ce qui rend difficile la distinction entre le carcinome in situ et le carcinome invasif, et ne permet également pas d'évaluer avec précision le grade de la tumeur. Par conséquent, les aiguilles FNA sont principalement utilisées pour les lésions kystiques ou comme outil d’évaluation préopératoire rapide, plutôt que comme base de diagnostic définitif.

Le diagnostic histologique est actuellement l'objectif principal de la biopsie mammaire, reposant principalement sur la biopsie à l'aiguille (CNB) et la biopsie assistée par le vide (VAB). Ces deux types d'aiguilles à biopsie mammaire (principalement 14-16G) obtiennent du tissu en bandelette ou en colonne, préservant ainsi la structure tissulaire complète. Ceci est crucial pour déterminer le type de tumeur (par exemple, carcinome canalaire ou carcinome lobulaire), le degré d'invasion et l'invasion vasculaire. Les aiguilles VAB, en particulier, offrent des avantages significatifs dans le diagnostic histologique en raison de leur grand volume d'échantillons et de leurs échantillons intacts, et peuvent même servir d'alternative à la chirurgie conservatrice du sein- (par exemple, VABEx).

La croissance explosive de la demande de tests moléculaires a encore accru les exigences en matière de types d’aiguilles de biopsie mammaire. Le diagnostic et le traitement modernes du cancer du sein sont entrés dans l’ère de la médecine de précision ; Les tests ER/PR/HER2 et le séquençage du gène Oncotype DX nécessitent tous deux un ADN/ARN tissulaire suffisant et de haute qualité. Cela nécessite des aiguilles à biopsie capables de fournir un volume de tissu suffisamment important (généralement plusieurs bandes de tissu central) tout en minimisant la compression des tissus et les dommages thermiques. Les aiguilles de biopsie assistées par le vide-et certaines aiguilles à noyau de grand-diamètre sont donc devenues le choix privilégié. De plus, certains types d'aiguilles spéciales sont conçues avec des rainures anti--anti-torsion ou des pointes à faible-traumatisme pour protéger l'intégrité de l'acide nucléique.

Les tests immunohistochimiques sont sensibles aux conditions de fixation des échantillons. Certains types d'aiguilles de biopsie mammaire commencent à intégrer des fonctions de fixation immédiate, telles que le pré--remplissage de l'aiguille avec un fixateur ou la pulvérisation d'un fixateur immédiatement après le prélèvement pour empêcher l'autolyse des tissus et garantir l'absence de perte d'épitopes antigéniques.

D'un point de vue pathologique, un type d'aiguille de biopsie mammaire idéal doit posséder les caractéristiques suivantes : volume d'échantillon suffisant, structure tissulaire intacte, aucun artefact de compression, aucune contamination du tissu osseux (pour éviter toute confusion avec des calcifications) et fixation rapide. Les cliniciens doivent communiquer de manière proactive avec le service de pathologie lors de la sélection d'un type d'aiguille afin de comprendre leurs capacités de test et leurs exigences en matière d'échantillons. Par exemple, si l'hôpital effectue régulièrement des tests sur panel multi-géniques, les types d'aiguilles VAB capables de fournir de grands échantillons doivent être prioritaires.

À l’avenir, avec le développement de la technologie de biopsie liquide, le statut de la biopsie tissulaire traditionnelle pourrait être remis en question. Cependant, dans un avenir prévisible, les échantillons de tissus mammaires de haute-qualité resteront la référence. Par conséquent, l’optimisation des types d’aiguilles de biopsie mammaire pour répondre aux besoins du diagnostic pathologique restera une orientation essentielle pour le développement de produits et l’application clinique.