https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Quand on parle duAiguille de Veress,nous nous concentrons souvent sur sa structure mécanique et ses techniques cliniques, mais avons tendance à négliger une question fondamentale : comment choisir le matériau de fabrication de l’aiguille ? Selon les données, l'acier inoxydable médical est devenu courant dominant en raison de sa biocompatibilité et de ses propriétés de stérilisation facile, mais l'histoire est loin d'être terminée.

Actuellement, la majorité des pointes d'aiguilles Veress sont en acier inoxydable austénitique 304 ou 316L. Les avantages de ce matériau sont évidents : coût contrôlable, traitement mature et capacité à résister à une stérilisation à la vapeur à haute -température et haute-pression de 134 degrés sans déformation. Cependant, l’acier inoxydable a aussi ses limites inhérentes. Premièrement, il existe une contradiction entre la dureté et la ténacité - pour maintenir le tranchant de la pointe de l'aiguille, une dureté plus élevée est nécessaire, mais cela augmentera la fragilité et il existe un risque de fracture en cas de rencontre avec une gaine droite calcifiée. Deuxièmement, il y a la question du poids. La structure entièrement en acier-de l'aiguille de Veress semble lourde en main, et une tenue prolongée peut entraîner une fatigue dans la main du médecin.

Les spécialistes des matériaux ont donc commencé à explorer des solutions alternatives. Les alliages de titane sont arrivés au premier plan. Les alliages de titane ont une densité de seulement 60 % de celle de l'acier inoxydable, mais ils peuvent offrir une résistance identique, voire supérieure. Cela permet à l'aiguille d'avoir un diamètre intérieur plus grand tout en conservant le même diamètre extérieur, améliorant ainsi l'efficacité de gonflage. Plus important encore, les alliages de titane ont une résistance à la corrosion extrêmement forte et sont non-magnétiques, ce qui les rend adaptés aux opérations interventionnelles guidées par IRM. Cependant, leur coût élevé et les difficultés de traitement ont limité leur promotion à grande échelle.

Une autre voie est l’application de matériaux composites polymères. Certains produits expérimentaux tentent d'utiliser du polyétheréthercétone pour fabriquer le corps principal de l'aiguille, avec seulement de très petites lames en céramique ou en acier inoxydable intégrées à la pointe. Le matériau PEEK lui-même présente une excellente biocompatibilité et transparence aux rayonnements, facilitant le positionnement de l’imagerie. Dans le même temps, son module élastique est plus proche du tissu humain et « l'impact » lors de la ponction est plus réaliste, ce qui aide les médecins à percevoir les changements dans les couches tissulaires. Cependant, le défi réside dans le fait que la résistance à l'usure du PEEK n'est pas aussi bonne que celle du métal et qu'après de multiples utilisations, des bavures peuvent apparaître.

Il convient de noter que la technologie de traitement de surface devient un moyen clé pour améliorer les performances de l’acier inoxydable traditionnel. La technologie de dépôt physique en phase vapeur dépose une couche de film semblable à un diamant-sur la surface de l'aiguille, ce qui peut augmenter la dureté de la surface à un niveau proche de celui des diamants naturels, tout en réduisant considérablement le coefficient de frottement. La résistance à la perforation de l'aiguille traitée peut être réduite de plus de 30 % et le score de douleur postopératoire-des patients au site de ponction est nettement inférieur. Par ailleurs, la recherche sur les revêtements antibactériens progresse également. Les ions d'argent ou les revêtements de chitosane peuvent tuer les bactéries épidermiques susceptibles de pénétrer dans la cavité abdominale au moment de la ponction.

Pour le service des achats de l'hôpital, la sélection des matériaux implique un compromis-entre coût et performances. Les aiguilles standard en acier inoxydable suffisent pour 90 % des interventions chirurgicales standards, mais pour les patients obèses, ceux présentant de graves adhérences lors d'interventions chirurgicales antérieures, ou les enfants et autres groupes spéciaux, le supplément de sécurité apporté par les matériaux hautes-performances en vaut la peine. À l'avenir, à mesure que la technologie de fabrication additive évoluera, nous pourrions voir une aiguille en « matériau dégradé » - avec une pointe extrêmement dure, une tige flexible et une surface antibactérienne, combinant tous ces avantages en un seul.