« La dialyse nocturne à domicile (HHD) est en plein essor, et la conception deAiguille FAVs est en cours de réécriture par 'auto-insertion-du patient'."

Au cours des 5 dernières années en Europe et aux États-Unis, le taux de pénétration de l'hémodialyse à domicile (HHD) est passé de 2-3 % à 5-8 % (12 % ou plus en Australie, et encore plus en Nouvelle-Zélande). La raison en est les bonnes données fondées sur des preuves pour « la dialyse nocturne à long terme (HHD nocturne, 5 à 6 nuits par semaine, 6 à 8 heures par nuit) », qui aboutissent à de meilleurs résultats en termes de tension artérielle, de fonction cardiaque et de durée de vie de la fistule par rapport aux séances de 4 heures de dialyse centrale trois fois par jour. Il existe cependant une contrainte forte pour les HHD : c'est le patient ou un membre de sa famille qui réalise la ponction, et non une infirmière.

Ceci nous amène à conclure que la conception de l’aiguille AVF a été modifiée sur plusieurs aspects, ce qui la différencie du modèle de dialyse centrale :

Les ailes doivent être grandes

Les motifs antidérapants-doivent être profonds

L'infirmière centrale de dialyse enfile des gants, fixe le poing d'une main et insère l'aiguille de l'autre. Il n'y a aucun problème avec les petites ailes de l'aiguille. Pour l'auto-insertion-par les patients (en particulier pour les patients âgés ou diabétiques qui ont les mains tremblantes), il est nécessaire que "les ailes de l'aiguille soient fermement tenues + après la ponction, les ailes doivent pouvoir adhérer à la peau et rester fixées sans trembler". Les ailes spéciales du HHD de Terumo ont une superficie 40 % plus grande que celle du modèle standard, et les motifs antidérapants sur les ailes ont été augmentés de 0,3 mm de profondeur à 0,5 mm.

1. Fenêtre visible consignée

Le patient a le plus peur de « ne pas insérer complètement le cathéter dans la fistule ». Lorsque l'infirmière centrale de dialyse constate « retour de sang + tremblements », le patient refuse. Par conséquent, le porte-aiguille AVF de type HHD est équipé d'une « fenêtre transparente + tube d'extension pré-rempli », de sorte que dès que l'aiguille pénètre dans la fistule, le retour du sang peut être immédiatement vu dans la fenêtre - il s'agit d'un ancrage psychologique. Actuellement, les usines nationales n'ont pas adopté cette conception, mais le package HHD de Fresenius l'inclut déjà en standard.

2. Le manchon de sécurité est placé devant

Le retrait de l’aiguille est également effectué par les patients eux-mêmes. Après le retrait de l’aiguille centrale de dialyse, l’infirmière appuie immédiatement dessus pendant 10 minutes. Une fois que le patient a lui-même-inséré l'aiguille, il peut d'abord ranger le tube avant d'appuyer dessus. Le mouvement de la pointe de l’aiguille pourrait facilement piquer le patient. Le manchon de sécurité du modèle HHD "verrouille la pointe de l'aiguille d'une simple pression du pouce en même temps" est plus simple que l'aiguille de sécurité de troisième-génération de dialyse centrale (elle ne nécessite pas de ressort de rétraction et a un coût inférieur).

3. La segmentation par longueur devient plus détaillée

Dialyse centrale : Il existe deux tailles disponibles - 17G×25 mm et 17G×27 mm (convient aux patients minces ou obèses). Les conditions de fistule des patients HHD varient considérablement (les patients âgés ont des fistules peu profondes et les patients diabétiques ont des fistules profondes et calcifiées). Les longueurs d'aiguille doivent être de 22/25/27/32 mm, et chaque taille est équipée d'un "anneau de marquage de la profondeur de ponction" (similaire à l'anneau noir des aiguilles IO) - lorsque le patient insère lui-même l'aiguille, il saura que la profondeur est suffisante lorsqu'il "voit l'anneau à l'extérieur de la peau".

4. La vitrine de l'usine chinoise

En Chine, les HHD sont encore quasiment inexistants- (les modèles de centres de dialyse représentant plus de 95 %). Cependant, en Asie du Sud-Est (Thaïlande, Malaisie) et au Moyen-Orient (dialyse privée saoudienne), le HHD commence à gagner du terrain, et ces marchés ont un taux d'acceptation élevé pour les produits OEM chinois. Si une usine comme Manners développait d'abord un produit basé sur « l'aile spécifique au HHD-+la fenêtre + l'aiguille à quatre-longueurs", elle aurait de meilleures chances que de rivaliser avec les produits de dialyse standard à 0,35 $ pour 17G.

?? Note de fabrication : HHD est le produit incrémental le plus propre d'AVF dans les 5 années à venir - la quantité totale n'est pas importante mais le prix unitaire est élevé (avec fenêtre + manchon coulissant de sécurité FOB 2,0 à 3,5 $), et les murs brevetés des usines chinoises et Terumo/JMS dans la zone "fenêtre transparente + manchon coulissant simple" ne sont pas serrés, ils peuvent donc être coupés.