Une comparaison complète du contrôle des infections, du coût et de l'efficacité clinique

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoscopique-trocar.html

Pendant longtemps, les trocarts réutilisables en acier inoxydable ont été adoptés par la plupart des hôpitaux en raison de leur faible coût d’acquisition initial. Cependant, avec le renforcement de la surveillance du contrôle des infections et l’amélioration de la qualité des produits jetables, comparer les avantages et les inconvénients des deux est devenu un sujet brûlant dans l’industrie. Le premier est le risque d'infection : les trocarts réutilisables nécessitent un retraitement en plusieurs-étapes, notamment un pré-nettoyage, un lavage enzymatique, une échographie, un rinçage, un séchage, un emballage et un autoclavage ou une stérilisation au plasma-à basse température. Dans les contextes cliniques réels, environ 2 à 3 % des instruments retraités contiennent des résidus organiques ou des films protéiques dénaturés ; la lumière interne des trocarts est particulièrement difficile à nettoyer en profondeur, ce qui présente des risques de contamination croisée-et de transmission potentielle de prions ou du VHB/VHC. En revanche, les trocarts jetables sont stérilisés à l'EO-en usine, utilisés immédiatement après ouverture et détruits après utilisation, éliminant fondamentalement les risques d'échec du retraitement-particulièrement adaptés aux patients immunodéprimés, aux patients atteints de maladies infectieuses et aux centres de chirurgie ambulatoire.

Deuxièmement, la cohérence des performances : après des autoclavages répétés, les lames de trocart métalliques sont microscopiquement émoussées et les joints d'étanchéité vieillissent et se fissurent, ce qui entraîne une résistance accrue à la perforation (nécessitant une plus grande force vers le bas, augmentant le risque de pénétration profonde accidentelle) et des taux de fuite peropératoires élevés de CO₂ (la littérature rapporte une défaillance hermétique réutilisable à environ 2,1 % contre un jetable à 0,4 %). Les nouvelles lames de trocarts jetables-en usine réduisent la force d'insertion d'environ 30 à 40 %, et les valves d'étanchéité en silicone sont dans un état élastique optimal lors de la première utilisation. Les données multi-centres montrent une proportion significativement plus élevée de trocarts jetables maintenant une fluctuation de pression du pneumopéritoine < 1 mmHg, facilitant ainsi des champs chirurgicaux clairs lors de procédures longues et complexes.

Third is operating room efficiency: reusable instruments require pre-operative counting, unpacking, inspection, and assembly (some older models require manual installation of sealing caps), followed by post-operative collection, classification, transport to CSSD, and waiting for turnaround. In emergencies or back-to-back surgeries, instrument unavailability may cause delays. Disposable trocars come pre-assembled in sterile packaging and go directly to the surgical field, shortening average pre-operative preparation time by about 4 minutes per case and accelerating OR turnover. Fourth is comprehensive cost: although the single-use consumable fee is higher than the depreciation分摊 (apportionment) of metal trocars, after factoring in reprocessing labor, utilities, sterilization consumables, wear-and-tear replacements (seal rings, broken obturators), and additional treatment costs related to infections, multiple health economic analyses show that high-volume centers (>500 cas laparoscopiques/an) ont en fait un coût total de possession (TCO) inférieur de 10 à 30 % lors de l'utilisation de trocarts jetables.

Bien sûr, les trocarts réutilisables ont toujours des scénarios applicables dans des régions-ressources-limitées, des hôpitaux universitaires démontrant des structures de démontage ou certaines-canules métalliques fixes à angle spécial ont toujours de la valeur. Cependant, la tendance actuelle en Europe, en Amérique et dans les hôpitaux tertiaires chinois est de généraliser progressivement le jetable, en particulier dans les services de chirurgie générale et de gynécologie des hôpitaux de taille moyenne-à-, qui ont largement achevé la transition. Les décisions d'achat doivent évaluer de manière exhaustive le volume chirurgical annuel, les exigences en matière de contrôle des infections, les capacités du CSSD et les prix d'achat groupés.