Quelle situation est une lésion rénale du foie?

Définition de la lésion hépatique Le foie est le plus grand organe substantiel de la cavité abdominale, responsable des fonctions physiologiques importantes du corps humain. La tolérance des cellules hépatiques à l'hypoxie est faible, il existe donc des artères hépatiques et des veines portes pour fournir un apport sanguin riche, et il existe de grands et petits canaux biliaires et des vaisseaux sanguins pour transporter la bile. Il est situé profondément dans la partie supérieure droite de l'abdomen et est protégé par la paroi thoracique inférieure et le diaphragme. Cependant, en raison de la grande taille et de la texture fragile du foie, une fois qu'il est facilement endommagé par la violence, des saignements intra-abdominaux ou des fuites de bile se produisent, provoquant un choc hémorragique et/ou une péritonite biliaire, et les conséquences sont graves. Un diagnostic rapide et un traitement correct de la maladie sont nécessaires. Le diagnostic de la maladie d'une blessure ouverte, en fonction de l'emplacement de la plaie, de la profondeur et de la direction du trajet de la plaie, le diagnostic de la maladie d'une lésion hépatique n'est pas difficile. Le diagnostic de véritable lacération hépatique fermée avec saignement intrapéritonéal évident et irritation péritonéale n'est pas difficile. Il peut être difficile de diagnostiquer une lacération du foie uniquement lorsque les symptômes et les signes ne sont pas évidents dans la lacération sous-capsulaire du foie, l'hématome sous-capsulaire et la lacération centrale. Par conséquent, il est nécessaire de faire une analyse complète basée sur l'état de la blessure et les manifestations cliniques, et d'observer de près les changements des signes vitaux et des signes abdominaux. Les méthodes d'examen suivantes peuvent être utiles pour le diagnostic de la maladie : (1) Diagnostic de la maladie ponction cœliaque Cette méthode est d'une grande valeur pour le diagnostic de la maladie de rupture d'organe intrapéritonéale, en particulier pour une lacération importante d'organe. Généralement, ne pas coaguler le sang peut être considéré comme ayant des dommages viscéraux. Cependant, il peut y avoir des résultats faussement négatifs lorsque la quantité de sang perdue est faible, de sorte qu'une ponction négative ne peut pas exclure une lésion viscérale. Si nécessaire, effectuez plusieurs piercings à différents endroits et à différents moments, ou effectuez un lavage diagnostique de la maladie coeliaque pour aider à diagnostiquer la maladie. (2) Mesure périodique des globules rouges, de l'hémoglobine et de l'hématocrite pour observer leurs changements dynamiques, s'il y a une anémie progressive, indiquant une hémorragie interne. (3) La méthode d'examen échographique de type B peut non seulement détecter un hématome intra-abdominal, mais également aider au diagnostic d'un hématome sous-capsulaire et d'un hématome intrahépatique, et est couramment utilisée dans la pratique clinique. (4) L'examen aux rayons X s'il y a un hématome sous-capsulaire ou un hématome intrahépatique, la radiographie ou la fluoroscopie peut montrer un élargissement de l'ombre du foie et une élévation du diaphragme. Si du gaz libre sous-diaphragmatique est trouvé en même temps, cela indique que la lésion de l'organe de la cavité est compliquée. (5) Le diagnostic de maladie par radionucléide hépatique n'est pas une blessure fermée claire, suspectée de foie sous-capsulaire ou d'hématome intrahépatique, la blessure n'est pas très urgente, l'état du patient peut être autorisé à effectuer une scintigraphie isotopique du foie. Il existe des défauts radioactifs dans le foie des patients atteints d'hématome. (6) L'angiographie hépatique sélective peut être utilisée pour les lésions fermées avec certaines maladies très difficiles à diagnostiquer, telles que la suspicion d'hématome intrahépatique et les lésions peu urgentes. La formation d'anévrismes de la branche artérielle intrahépatique ou d'une extravasation de contraste et d'autres signes d'importance diagnostique ont été observés. Mais il s'agit d'un examen invasif, l'opération est compliquée, ne peut être réalisée que sous certaines conditions, ne peut pas être utilisée comme examen de routine. 【 Complications 】 Les complications les plus courantes étaient l'infection, suivie de la fistule biliaire, de l'hémorragie secondaire et de l'insuffisance hépatique et rénale aiguë. (1) Les complications infectieuses comprennent l'abcès du foie, l'abcès sous-phrénique et l'infection de l'incision. L'élimination complète des tissus hépatiques inactifs et des contaminants, une bonne hémostase et un drainage fiable sont des mesures efficaces pour prévenir l'infection. Une fois qu'un abcès s'est formé, il doit être drainé rapidement. (2) La fuite biliaire de la plaie hépatique peut provoquer une péritonite biliaire ou un abcès abdominal localisé, qui est également une complication plus grave. La méthode pour prévenir les fuites biliaires consiste à ligaturer ou suturer soigneusement le canal biliaire cassé et à placer le tube de drainage pendant l'opération. Après l'apparition d'une fuite biliaire, la mise en place d'un tube de drainage en forme de "T" dans le canal cholédoque peut réduire la pression dans les voies biliaires et favoriser la guérison. (3) Le saignement secondaire est principalement dû à un traitement inapproprié de la plaie, laissant une cavité morte ou un tissu nécrotique et une infection secondaire, de sorte que le vaisseau sanguin se rompt ou que la ligne de ligature tombe et saigne. Lorsque le saignement est abondant, une intervention chirurgicale répétée est nécessaire pour arrêter le saignement et améliorer le drainage. (4) La dysfonction hépatorénale et pulmonaire aiguë est une complication extrêmement grave et difficile avec un mauvais pronostic. Elle est généralement secondaire à une lésion hépatique complexe grave, à un choc prolongé après une perte de sang massive, à un blocage prolongé du flux sanguin vers le foie et à une infection abdominale grave. Par conséquent, la correction rapide du choc, l'attention pour bloquer le temps de circulation sanguine du foie, le traitement correct de la plaie hépatique, la mise en place d'un drainage abdominal efficace, la prévention de l'infection sont des mesures importantes pour prévenir ce type de défaillance multiviscérale, mais aussi le meilleur traitement. pour une défaillance multiviscérale.