Quelles maladies la ponction lombaire peut-elle causer?

Les complications de la ponction lombaire comprennent une hernie cérébrale, une altération de la fonction cardiorespiratoire, une douleur localisée ou référée, des maux de tête, une hémorragie, une infection, un kyste épidermique sous-arachnoïdien et une fuite de LCR. La complication la plus fréquente était le mal de tête, qui est survenu chez 36,5% des patients dans les 48 heures suivant la ponction lombaire. La raison de ce mal de tête est que le taux de fuite de LCR du site de ponction dépasse le taux de production de LCR. L’incidence accrue des maux de tête était liée à l’épaisseur de l’aiguille de ponction lombaire utilisée. La complication la plus grave est la hernie cérébrale, qui peut survenir si la différence de pression entre la cavité crânienne et la cavité vertébrale est importante. Lors d’une ponction lombaire, cette différence de pression peut augmenter, entraînant la formation d’une hernie du tronc cérébral. Les médecins peuvent identifier les patients à haut risque qui sont sujets à la hernie cérébrale grâce à des antécédents médicaux détaillés et à un examen physique neurologique. La tomodensitométrie peut être utile si les médecins ont encore des préoccupations au sujet de la réalisation d’une ponction lombaire, mais une pression intracrânienne élevée peut ne pas toujours être détectée à l’imagerie. Cependant, tous les patients n’ont pas besoin de tomodensitométrie car elle peut retarder le diagnostic et le traitement. Les patients atteints d’une diathèse hémorragique sont très sujets aux saignements, ce qui peut entraîner une compression de la moelle épinière. Il n’y a pas de norme absolue pour la relation entre le degré de trouble de la coagulation et le risque de saignement, de sorte que les médecins doivent porter des jugements en fonction des conditions cliniques. Les kystes épidermiques sous-arachnoïdiens sont causés par des embolies cutanées entrant dans l’espace sous-arachnoïdien, ce qui peut être évité en utilisant une aiguille de ponction avec un noyau.

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