Quelles sont les complications de la ponction lombaire

Prévention et traitement des complications de la ponction lombaire 1 . Syndrome de basse pression intracrânienne : la pression du liquide céphalo-rachidien en position de décubitus latéral est inférieure à 0.58-0.78kPa (60-80mm de colonne d'eau), ce qui est relativement courant. Principalement parce que l'aiguille de ponction est trop épaisse, que la technique de ponction n'est pas qualifiée ou que le patient se lève trop tôt après la chirurgie, ce qui provoque l'écoulement continu de liquide céphalo-rachidien du trou de ponction méningée. Les maux de tête, etc. peuvent être soulagés ou soulagés en position couchée ou tête baissée. Quelques-uns peuvent encore avoir des troubles de la conscience, des symptômes mentaux, une irritation méningée, etc., qui durent de un à plusieurs jours. Par conséquent, l'aspiration à l'aiguille fine doit être utilisée. Après la chirurgie, allez sur l'oreiller et allongez-vous (de préférence couché) pendant 4-6 heures, et buvez beaucoup d'eau bouillie (évitez de boire du thé fort et de l'eau sucrée), ce qui peut souvent être évité. En plus de boire plus d'eau bouillie, 10-15 ml d'eau distillée peut également être injecté par voie intraveineuse ou 500-1000 ml de saumure de raisin à 5 %, 1-2 fois par jour, pendant plusieurs jours, selon le cas , et il peut souvent être guéri. Il est également possible d'injecter à nouveau 20-30 ml de solution saline normale dans le canal rachidien ou la péridurale pour éliminer la pression négative dans l'espace péridural afin d'empêcher la fuite continue de liquide céphalo-rachidien. 2. Hernie cérébrale : lorsque la pression intracrânienne est augmentée (en particulier la fovéa postérieure et les lésions occupant l'espace temporal), lorsque le liquide de ponction lombaire est trop important et trop rapide, une hernie cérébrale peut survenir au moment de la ponction ou en quelques heures après l'opération. Par conséquent, une attention et une prévention strictes doivent être prises. Si nécessaire, un agent déshydratant tel qu'une solution de mannitol à 20% 250 ml peut être rapidement injecté par voie intraveineuse avant la commande, puis quelques gouttes de gaz liquéfié céphalo-rachidien peuvent être lentement lâchées par ponction à l'aiguille fine pour un examen en laboratoire. En cas de malheur, des mesures de sauvetage correspondantes doivent être prises immédiatement, telles que l'injection intraveineuse de 200-400 ml de mannitol à 20 % et d'agent déshydratant diurétique hypertonique, etc. Si nécessaire, le liquide peut également être ponctionné du ventricule et l'injection rapide de solution saline normale du canal rachidien40 -80ml, mais généralement plus difficile à travailler. 3. Aggravation soudaine des symptômes de la moelle épinière d'origine et des racines nerveuses de la colonne vertébrale : plus fréquente dans la compression de la moelle épinière, les frais de subsistance dus aux changements de pression après la ponction lombaire et la décharge, entraînant des changements dans l'équilibre de pression entre la moelle épinière et les racines nerveuses , liquide céphalo-rachidien et lésions du canal rachidien. Elle peut aggraver des symptômes tels que douleurs radiculaires, paraplégie, trouble de la défécation, etc. En cas de forte compression médullaire cervicale, une dyspnée et un arrêt brutal peuvent survenir. Si les symptômes ci-dessus ne sont pas graves, 30-50 ml de solution saline normale peut d'abord être injecté dans le canal rachidien : l'effet n'est pas efficace. Le meilleur moment pour demander au chirurgien d'envisager un traitement chirurgical. De plus, parmi les complications, une infection intracrânienne et une lésion des racines nerveuses de la queue de cheval peuvent également survenir en raison d'une ponction inappropriée, qui sont rares.

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