Quels sont les symptômes cliniques du cancer du sang muté?

Le cancer (leucémie) est communément appelé « leucémie ». Il occupe la huitième place dans le cancer de Taïwan, et la leucémie pédiatrique est la maladie cancéreuse numéro un chez les enfants, et le nombre de cas augmente d’année en année. C’est le cas tant au pays qu’à l’étranger. Le nombre de décès dus à la leucémie représente 2,61 % de tous les décès par cancer; le taux de mortalité se classe au huitième rang pour les hommes et au dixième rang pour les femmes. Les causes de la leucémie sont multiples, y compris: mutation génétique, environnement contaminé par les radiations (comme l’explosion nucléaire), infection virale (comme le virus HTLV-I au Japon), stimulation chimique et facteurs physiques du patient (phénotype oncogène) Attendre. La leucémie peut être divisée en deux types: aiguë et chronique, avec des causes et des manifestations cliniques différentes.

fonction des cellules sanguines

La teneur en sang représente environ 7 à 10% du poids corporel normal, c’est-à-dire qu’un adulte a environ 5 litres de sang. Le sang est composé à 55% de plasma et à 45% de cellules sanguines. Les cellules sanguines peuvent être divisées en: globules rouges, globules blancs, plaquettes et ainsi de suite. Les fonctions du sang dans le corps humain comprennent:

Transporter l’oxygène, les nutriments et les hormones

éradiquer les agents pathogènes

effet hémostatique

Maintenir l’équilibre acido-basique du corps

ajuster la température corporelle

L’hématopoïèse est le processus de formation de cellules sanguines dans la moelle osseuse. Les ancêtres des cellules sanguines dans le corps humain sont des cellules souches dans la moelle osseuse. Après que les cellules souches subissent une division continue, une maturation et une différenciation dans la moelle osseuse, elles forment des cellules sanguines matures et circulent dans les vaisseaux sanguins de tout le corps.

Classification des cancers du sang

La leucémie peut être divisée en leucémie aiguë et chronique en fonction de la vitesse de progression de l’évolution clinique et de la maturité des cellules cancéreuses. Deuxièmement, selon la source et les caractéristiques morphologiques des cellules, il peut être subdivisé en leucémie myéloïde aiguë et chronique, leucémie lymphoïde aiguë et chronique.

Leucémie myéloïde aiguë (LAM) : La leucémie myéloïde aiguë est plus fréquente chez les adultes et environ 80 % des patients ont plus de 25 ans. La leucémie myéloïde aiguë peut être subdivisée en types M1 à M7; M1 est un « myéloblastome immature aigu »; M2 est un « myéloblastome mature aigu »; M3 est une « leucémie préphylocytaire multigranulaire aiguë ». M4 est une « leucémie aiguë myélomonocytaire »; M5 est une « leucémie monocytaire aiguë »; M6 est une « leucémie érythrocytaire aiguë »; M7 est une « leucémie mégacaryocytaire aiguë ».

Leucémie myéloïde chronique (LMC) : La LMC est plus fréquente chez les adultes âgés de 20 à 45 ans. Il est lié à l’anomalie du chromosome Philadelphie et peut être subdivisé en formes juvéniles et adultes.

Leucémie lymphoïde aiguë (LAL) : la leucémie lymphoïde aiguë survient chez les enfants et la leucémie lymphoïde aiguë peut être subdivisée en types L1, L2 et L3.

Leucémie lymphoïde chronique (LLC) : survient chez les personnes de plus de 50 ans. Les lymphocytes peuvent être divisés en cellules B et en lymphocytes T, de sorte qu’ils peuvent être divisés en leucémie lymphoïde B chronique et leucémie lymphoïde T chronique.

Causes du cancer du sang

Les causes de la leucémie sont complexes, et les causes et les points de vue possibles actuels comprennent:

Radiation: Une personne normale a 1 chance sur 25 000 de développer un cancer du sang, mais les résidents survivants du cercle de bombardement atomique ont 1 chance sur 60 de développer une leucémie. De plus, les femmes enceintes qui sont exposées aux radiographies abdominales ont plus de chances de développer une leucémie chez leurs enfants.

Agents chimiques: travailleurs qui ont été exposés au benzène organique pendant une longue période, ou les patients qui ont reçu un traitement chimique avec des agents alkylants.

Hérédité et mutation génétique : Des anomalies chromosomiques congénitales, telles que le syndrome de Down (Syndrome de Down), le syndrome de Bloom (syndrome de Bloom) et d’autres maladies congénitales peuvent induire une leucémie. Si la famille souffre de leucémie aiguë, le risque d’en souffrir sera également plus élevé.

Immunité: Des défauts d’auto-immunité peuvent être associés à une leucémie lymphoïde chronique.

L’infection par le virus HTLV-I infectée est associée à la leucémie à cellules T chez l’adulte.

Leucémie aiguë: Les manifestations cliniques courantes comprennent la fièvre inexpliquée: métabolisme accéléré, croissance rapide des globules blancs immatures et saignements faciles: saignements de nez, saignements des gencives, stase sanguine bloquée sur la peau et flux menstruel chez les femmes. Anémie: en raison de la diminution des globules rouges et de l’hémoglobine, entraînant une fatigue facile et un teint pâle. Douleurs articulaires: Se produit souvent dans la région du genou. Autres inconforts tels que ganglions lymphatiques enflés, gencives enflées, rate élargie, perte de poids, plénitude abdominale, etc.

Leucémie myéloïde chronique: Selon son évolution, elle peut être divisée en phase chronique, phase accélérée et phase de blastosphère. Les symptômes courants dans la phase chronique sont la fièvre, la perte de poids, l’anémie, etc. Environ 20% des patients ne présentent aucun symptôme. Dans la phase accélérée, l’hépatosplénomégalie, l’hyperplasie leucocytaire anormale et l’hyperplasie plaquettaire sont fréquentes. Au stade de blastocyste, la maladie se transformera en leucémie aiguë.

Leucémie lymphoïde chronique: Il n’y a pratiquement pas d’inconfort au stade initial, certaines personnes auront le phénomène d’une immunité affaiblie, comme un long zona et une hypertrophie des glandes lymphatiques et de la rate. Certains patients développent une anémie hémolytique auto-immune et une thrombocytopénie.

Diagnostic du cancer du sang

Test sanguin: Le nombre de globules blancs est augmenté, ce qui peut augmenter à plus de centaines de milliers (mais un petit nombre de patients réduit le nombre de globules blancs), et un grand nombre de globules blancs immatures apparaissent. D’autres comme la diminution de l’hémoglobine, la diminution du nombre de globules rouges, la diminution du nombre de plaquettes, etc.

Frottis sanguin périphérique: Il existe de nombreuses cellules myéloïdes, qui sont des globules blancs immatures.

Biopsie par ponction de moelle osseuse: Le site de la ponction de la moelle osseuse est généralement d’extraire le sternum ou la colonne iliaque du bassin. Le médecin utilisera une aiguille de ponction pour traverser la peau, puis utilisera une aiguille spéciale pour percer la surface de l’os afin d’atteindre la cavité de la moelle osseuse et d’extraire un peu de sang de moelle osseuse. La procédure de biopsie de la moelle osseuse est la même que celle de la ponction de la moelle osseuse, sauf que l’aiguille utilisée est une aiguille de biopsie spéciale, et ces deux examens peuvent être effectués en même temps.

Stadification du cancer du sang

Cela n’a aucun sens pour les patients atteints de leucémie, car dès le début de la maladie, les cellules malignes sont déjà entrées dans le sang périphérique et dans divers systèmes organiques, de sorte que le traitement clinique peut être commencé après l’identification de chaque type de cellule.

traitement du cancer du sang

I. Chimiothérapie

Leucémie myéloïde aiguë: Au cours des dernières années, des études ont rapporté qu’à l’exception du type M3 qui est traité par ATRA par voie orale, les prescriptions de chimiothérapie utilisées pour les six autres types sont les mêmes. Ara-C plus Daunorubicin est le médicament de choix, avec un taux de rémission complète de 70%. Cependant, après la rémission de la maladie, si vous ne continuez pas à recevoir un traitement de consolidation, le risque de rechute est assez élevé.

Leucémie myéloïde chronique: Le traitement commence par des médicaments chimiques, qui peuvent obtenir une rémission. Le traitement à l’interféron peut également amener les patients en rémission, mais il n’est généralement pas curatif. La chimiothérapie à forte dose combinée à la greffe de moelle osseuse est le seul remède contre la maladie.

Leucémie lymphoïde aiguë: Les médicaments couramment utilisés comprennent: Daunorubicine, Vincristine, Prednisolone et L-asparaginase. Après une rémission complète de la maladie, une chimiothérapie de consolidation peut être envisagée, suivie d’un traitement d’entretien avec chimiothérapie orale. Les cellules de leucémie lymphoblastique aiguë envahissent souvent le système nerveux central, de sorte que la radiothérapie à la tête et la chimiothérapie intraspinale doivent être envisagées.

Leucémie lymphoïde chronique: Au stade précoce, s’il n’y a pas de symptômes spéciaux, il n’est pas nécessaire de recourir à un traitement urgent. Lorsque les symptômes apparaissent, envisagez de donner une chimiothérapie à ce moment-là. Certains nouveaux médicaments anticancéreux ont un bon contrôle de la leucémie lymphoïde chronique.

II. Transplantation de cellules souches sanguines

Greffe de moelle osseuse: peut être divisée en greffe de moelle osseuse autologue et greffe de moelle osseuse allogénique. Une greffe de moelle osseuse autologue est une perfusion de sa propre moelle osseuse; une greffe allogénique de moelle osseuse est une perfusion de moelle osseuse d’un donneur.

greffe de cellules souches du sang périphérique

Greffe de cellules souches de sang de cordon ombilical: en utilisant le placenta pour collecter des cellules souches, il s’agit d’une méthode de transplantation qui a été continuellement étudiée dans la communauté médicale ces dernières années.

III. Radiothérapie

Chez les patients atteints de leucémie lymphoblastique aiguë, parce que les cellules cancéreuses envahissent facilement le système nerveux central du patient, les médecins organisent souvent une radiothérapie préventive.

Pronostic

1. Leucémie myéloïde aiguë: Le taux de rémission après la chimiothérapie est compris entre 60% et le taux de survie à cinq ans est d’environ 20-40%.

2. Leucémie myéloïde chronique: Le taux de rémission initial après le traitement à l’interféron est de 70 à 80%, et si une greffe de cellules souches hématopoïétiques est reçue, le taux de survie à cinq ans est d’environ 40 à 60%.

3. Leucémie lymphoïde aiguë: le taux de rémission initiale est d’environ 70-80% et le taux de survie à cinq ans de l’adulte est d’environ 20-30%.

4. Leucémie lymphoïde chronique: Le taux de rémission après la chimiothérapie est d’environ 70% et la période de survie moyenne est d’environ six ans.

Suivi et Outlook

Pour les patients atteints de leucémie, des tests sanguins sont nécessaires pour confirmer que la maladie n’a pas récidivé. S’il n’y a pas de récidive dans les 2 ou 3 ans, cela signifie que le risque de récidive est assez faible. Si vous recevez une greffe de moelle osseuse, vous devez prendre des médicaments anti-rejet pendant au moins six mois et vous devez retourner régulièrement à la clinique externe pour un suivi. Lors de la prise de médicaments anti-rejet, l’immunité est réduite et l’infection doit être évitée.

Les facteurs de risque élevés comprennent les membres de la famille atteints de leucémie, de syndrome de Down, de neurofibromatose, d’ataxie télangiectasie, d’infection par le virus HTLV-I, d’une chimiothérapie antérieure à base de méthyle et de défauts anormaux du chromosome ou du gène suppresseur de tumeur Le risque de cancer du sang est beaucoup plus élevé que les personnes ordinaires. Les victimes de la contamination par les radiations ont besoin de tests sanguins réguliers. Dérivés de l’acide rétinoïque, la vitamine B6 peut favoriser la différenciation et réduire la prolifération anormale des cellules cancéreuses du sang, ce qui a été reconnu par les chercheurs; d’autres recherches sont nécessaires pour confirmer. Il y a une augmentation ou une diminution inexpliquée du nombre de globules blancs ou d’autres cellules sanguines, et un examen plus approfondi doit être effectué.

Grâce au développement rapide de la biotechnologie, le traitement de la leucémie a bien progressé dans la transplantation de cellules souches hématopoïétiques. Le taux de réussite de la greffe de moelle osseuse entre non-parents a augmenté récemment. Il y a également eu de nouvelles avancées dans les médicaments anti-rejet ces dernières années, de sorte que les patients ne peuvent plus s’inquiéter de trouver un donneur avec des parents. La transplantation de cellules souches du sang périphérique, la recherche actuelle montre que les cellules souches prélevées dans le sang périphérique ont la capacité de restaurer l’hématopoïèse plus rapidement que la moelle osseuse. À l’avenir, la création de banques de sang de cordon ombilical donnera aux patients plus de possibilités de trouver des donneurs de myéloïdes allogéniques.

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