Comprendre les piliers dentaires
Jan 11, 2024
CompréhensionPiliers dentaires
Un pilier dentaire est un composant du système implantaire conçu pour soutenir et sécuriser les structures supérieures d’un implant.
Selon différentes normes de classification, les piliers peuvent être divisés en différents types.
1. Méthodes de traitement des piliers
1.1 Pilier de crosse
- A une forme, une hauteur et un angle spécifiques.
- Convient à la plupart des situations cliniques.
- Idéal pour les cas où l'espace entre les dents manquantes permet un espace occlusal suffisant (les piliers adhésifs nécessitent généralement un minimum de 6 millimètres, tandis que les piliers vissés nécessitent un minimum de 4 millimètres d'espace),la différence entre l'implant et l'angle de la restauration est inférieure à 15 degrés et la profondeur de l'implant est adaptée.
1.2 Pilier personnalisé
- Peut être ajusté en fonction de l'espace entre les dents manquantes et de la direction de l'implant.
2. Méthodes de fixation des piliers
2.1 pilier scellé
- La couronne est collée au pilier avec un adhésif.
- Pour empêcher l'adhésif de pénétrer dans le sillon gingival, la connexion entre l'implant et le pilier doit être surélevée jusqu'à 0,5 millimètres du bord gingival.
- Si le retrait de la couronne est nécessaire, percez un trou à l'endroit approprié sur la surface de la couronne et retirez la vis du pilier.
2.2 Pilier vissé
- La restauration est vissée directement sur l'implant ou le pilier.
- L'ajustement et l'entretien de la restauration peuvent être effectués en retirant simplement les vis.
3. Angulation du pilier
3.1 Pilier droit
- La direction du pilier est alignée avec la direction de la vis de fixation.
3.2 Pilier angulé
- Principalement utilisé lorsque la direction de l'implant est désactivée.
- Particulièrement utile pour les restaurations antérieures maxillaires.
- Généralement utilisé avec une fixation adhésive et permet un réglage de l'angle compris entre 15 et 25 degrés.
3.3 Pilier multi-unit
- Conçu pour résister à la rotation avec la structure supérieure.
- A un profil plus bas et convient aux cas avec un espace inter-arcades limité.
- Peut compenser des différences d'angle allant jusqu'à 40 degrés entre le pilier composé et l'implant.
- Fréquemment utilisé dans les techniques d'implants angulaires et les restaurations implantaires édentées pour compenser les écarts angulaires entre les implants, garantissant ainsi la mise en place des restaurations ensemble !
4. Matériaux de pilier
4.1 Pilier en alliage de titane
- Résistance nettement supérieure à celle du titane industriel pur.
- Fournit une résistance à la traction et une résistance à la rupture accrues.
- Gris argenté, couramment utilisé pour les restaurations sur implants dentaires postérieurs.
4.2 Pilier en zircone
- Une alternative esthétique aux piliers traditionnels en titane.
- Fabriqué selon des procédés CAD/CAM pour garantir une finition de surface de haute qualité et une excellente résistance mécanique.
- Disponible sous forme de piliers entièrement en zircone et de piliers à base de titane-zircone.
4.3 Pilier en or
- Une option coûteuse utilisée principalement dans les cas où l'espace interarcade est limité et où les autres piliers ne conviennent pas.
- Relativement moins courant en utilisation clinique en raison de son coût.
4.4 Pilier en polyétheréthercétone (PEEK)
- Souvent utilisé comme pilier temporaire.
- Un matériau thermoplastique et cristallin jaune ou blanc présentant d'excellentes propriétés mécaniques et de résistance à la corrosion.
5. Attachements pour piliers
5.1 Pilier de fixation de barre
Le pilier de fixation sur barre est un type de fixation utilisé pour stabiliser et soutenir les overdentures. Il s'agit d'une armature de barre qui relie plusieurs implants et offre une stabilité et une rétention accrues pour les restaurations prothétiques amovibles.
5.2 Pilier de localisation
Le pilier Locator est un système de fixation populaire utilisé en dentisterie implantaire. Il est constitué d'un pilier mâle sur l'implant et d'un pilier femelle correspondant dans la prothèse. Ce type de pilier offre une rétention sécurisée tout en permettant une insertion et un retrait faciles de la prothèse.
5.3 fixation sphérique
Les piliers à fixation sphérique utilisent un mécanisme à rotule pour fixer les overdentures. La bille de l'implant s'engage dans l'emboîture de la prothèse, créant ainsi une connexion stable. Ce type de pilier est reconnu pour sa simplicité et son efficacité.
5.4 Pilier de fixation magnétique
Les piliers à fixation magnétique utilisent des forces magnétiques pour sécuriser les restaurations prothétiques. Le pilier contient des aimants et la prothèse contient un composant magnétique correspondant. Ce système assure une rétention stable et permet un retrait et une insertion faciles de la prothèse.
6. Méthodes de connexion implant-pilier
Il est principalement divisé en connexion externe et connexion interne. La connexion interne peut être classée en méthode de connexion conique et méthode d'amarrage de bout en bout. À l’heure actuelle, la méthode de connexion interne est la méthode de connexion la plus répandue pour les piliers implantaires.
6.1 Connexion externe
La connexion externe fait référence au contact entre le pilier et la surface supérieure de l'implant. Basé sur des formes géométriques, il comprend, entre autres, des connexions externes hexagonales et octogonales externes.
Par rapport aux connexions internes, les connexions externes présentent des inconvénients tels qu'une résistance insuffisante aux forces latérales et un risque de desserrage des vis, en particulier lorsqu'elles sont utilisées avec des implants de petit diamètre.
6.2 Connexion interne
La connexion interne fait référence à l'absence de saillies sur le côté coronaire de la plate-forme implantaire, avec une conception qui intègre une structure concave profonde à l'intérieur de l'implant.
Le pilier pénètre dans l'implant et s'appuie sur sa conception pour offrir une résistance à l'auto-rotation, une stabilisation du pilier, un anti-cisaillement et un positionnement précis.
La connexion interne est actuellement la méthode dominante de connexion implant-pilier.
7. Changement de plate-forme (transfert de plate-forme)
Lorsque la jonction pilier/implant se déplace du bord de l’implant vers le centre, ce qui entraîne un diamètre du pilier inférieur au diamètre de la plateforme implantaire, cette méthode de connexion interne est connue sous le nom de Platform Switching.
Les recherches actuelles suggèrent que le changement de plateforme implique la migration de l’interface implant-pilier vers le centre, éloignant les bactéries et les micromotions de l’interface os-implant.
On pense que ce déplacement réduit la résorption osseuse marginale en éloignant ces facteurs de la zone d'ostéointégration.
8. Connexion cône Morse
La connexion conique Morse est un type de connexion interne pour piliers et implants qui repose principalement sur la force de rétention mécanique par friction générée par la structure conique. Ses principales caractéristiques comprennent :
Excellente capacité d’étanchéité microbienne, réduisant les micro-espaces à l’interface implant-pilier et empêchant l’accumulation microbienne à l’interface.
Haute stabilité mécanique, qui réduit les micro-mouvements du pilier et minimise le risque de desserrage des vis et du pilier.
Cependant, il est important de noter que les connexions à cône Morse, en particulier celles avec des cônes plus petits, peuvent présenter des difficultés lors du remplacement du pilier.
Dans les cas où les connexions cône Morse ne disposent pas d'une fixation assistée par vis, il peut être difficile de déterminer si le pilier est bien en place. Cela peut rendre la maintenance ultérieure relativement difficile.
En conséquence, de nombreux cliniciens peuvent être réticents à utiliser des connexions à cône Morse pur pour les systèmes implantaires, tels que le système implantaire Bicon aux États-Unis, en raison des difficultés associées au remplacement des piliers et des défis potentiels liés à la garantie d'une mise en place complète sans assistance par vis.
Si des amis sont intéressés, je pourrai ouvrir un nouveau numéro sur les implants Biocon la prochaine fois.
