Le processus d'utilisation de l'arthroscopie pour l'arthroscopie

Jan 05, 2022

La miniaturisation de l'arthroscopie a permis de simplifier l'opération à réaliser en ambulatoire et en anesthésie locale, mais on utilise encore l'arthroscopie ordinaire du genou au bloc opératoire. Les étapes sont brièvement décrites comme suit.

Sous anesthésie péridurale continue, placez le membre affecté sur la table d'opération, utilisez une aiguille péridurale pour effectuer une ponction articulaire sur la capsule suprapatellaire, extrayez l'exsudat et injectez une solution saline dans l'articulation pour élargir la cavité articulaire (hauteur de suspension du flacon de solution saline. est d'environ 1 m plus haut que l'articulation du genou). Le point de ponction est choisi au centre du triangle formé par le bord latéral du tendon rotulien, le bord antérieur de la malléole latérale du fémur et le bord supérieur du tibia. Faire d'abord une petite incision d'environ 0,5 cm dans la peau, puis percer avec un trocart du diamètre de l'arthroscope, retirer l'obturateur pointu, le remplacer par un obturateur mousse et insérer l'arthroscope dans la cavité articulaire. La séquence d'observation est la suivante : rotule pli synovial supérieur-articulation fémoropatellaire-récess médial (paroi interne interne, pli synovial rotulien médial, surface du récessus de la malléole médiale)-articulation tibio-fémorale médiale (ménisque médial, face inférieure avant de la malléole médiale fémorale et tibiale opposée surface articulaire)-Et puis à la capsule suprapatellaire-articulation tibio-fémorale latérale (ménisque latéral, malléole latérale fémorale antérieure et cavité inférieure et opposée à l'écriture du sceau osseux)-récessus latéral (paroi interne latérale, surface du récessus du condyle fémoral latéral, santé musculaire) . Ce que vous voyez ci-dessus peut être photographié. Enfin, il peut être utilisé pour la biopsie. Après le lavage, égoutter tout le liquide, retirer le trocart et suturer l'incision cutanée. Concernant les différentes opinions sur l'opportunité d'utiliser l'hémostase pendant l'arthroscopie, l'auteur estime qu'il est préférable de ne pas utiliser de garrot au début de l'examen microscopique, afin que la structure tissulaire de l'articulation puisse conserver un aspect normal et qu'il soit facile de juger tissu normal ou anormal. Pour le diagnostic, la chirurgie arthroscopique (incluant la biopsie membranaire) suffit, environ une heure d'opération suffit ; si vous souhaitez poursuivre l'opération thérapeutique, vous devez utiliser un garrot.

L'examen anatomopathologique synovial est une étape importante dans le diagnostic de l'arthropathie. Une fois l'examen des limites articulaires terminé, une biopsie synoviale est généralement réalisée en même temps. Il existe trois méthodes de biopsie synoviale : ① Examen à l'aveugle : c'est-à-dire que lorsque l'arthroscopie est terminée, le miroir est retiré de la manche, la pince à biopsie est insérée, la tête de la pince à biopsie est palpée à travers la peau avec l'autre main, et la biopsie est effectuée. Si une zone de lésion spéciale a été vue au microscope, l'endoscope d'origine peut être retiré du boîtier, remplacé par une petite arthroscopie avec pince à biopsie et travailler sous vision directe. ③Si le chirurgien veut garder les lésions observées dans le champ de vision, il peut insérer une biopsie par le deuxième orifice de ponction pour biopsie.

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