Ponction à travers l'espace péridural, atteindre l'espace sous-arachnoïdien, comment traiter

(1) Position de décubitus latéral, les deux mains embrassent l'articulation du genou, la mâchoire près de la poitrine, en forme de flexion.

(2) Selon les exigences, l'espace rachidien entre la 10ème vertèbre thoracique et la quatrième pointe de la colonne lombaire a été sélectionné, et une anesthésie locale a été réalisée en premier, et la ponction a été réalisée avec une aiguille de ponction en forme de cuillère. Il existe deux méthodes de ponction : (1) Ponction dans la cavité épidurale dans une direction verticale avec la colonne vertébrale, appelée méthode de ponction droite ; (2) Ponction oblique du côté de la colonne vertébrale, appelée méthode de ponction latérale.

(3) Le niveau de perforation est principalement jugé en fonction du changement de résistance. La résistance augmente, lorsque vous êtes confronté à un ligament jaune, vous ressentez une forte sensation, puis retirez le noyau de l'aiguille, connecté à une petite quantité de cylindre d'air (ou de solution saline), continuez à pénétrer soigneusement dans l'aiguille, vous avez le sentiment de "s'échapper" du ligament jaune usé , l'utilisation de la chambre d'aspiration d'air à pression négative péridurale dans le cylindre, et observer la culasse du changement de niveau de liquide, si comme le changement de pression négative et les fluctuations, cela signifie qu'il est entré dans l'espace épidural. S'il n'y a pas de pression négative et d'autres phénomènes, continuez à insérer l'aiguille. Si du liquide céphalo-rachidien est trouvé, cela signifie que l'espace épidural a été pénétré dans l'espace sous-arachnoïdien. L'échec de ponction doit être abandonné.

(4) L'espace épidural a été prouvé, puis l'injection d'anesthésie. L'anesthésie couramment utilisée est la lidocaïne à 2 % (également connue sous le nom de cerrocaïne) ou la dicaïne à 2 %, plus 0.1 % d'épinéphrine 0.1 à 0.2 mL. En général, la dose unique de lidocaïne pour les adultes ne doit pas dépasser 500 mg et la dose unique de dicaïne ne doit pas dépasser 60 mg. Une anesthésie péridurale continue peut être administrée au besoin. L'ensemble du processus d'anesthésie doit accorder une attention particulière à la réponse du patient et aux changements du plan anesthésique.

(5) Si une anesthésie épidurale continue est nécessaire, un cathéter urétéral correspondant à la taille de l'aiguille à godet doit être prélevé pour vérifier s'il est perméable à l'avance, et la longueur et la taille du cathéter doivent être mesurées. Une fois que le plan incliné de l'aiguille cuillère est placé vers le haut (ou vers le bas, selon les besoins), le cathéter urétéral est inséré dans l'espace épidural à partir de la cavité de l'aiguille. Lorsque l'aiguille est retirée, le cathéter est lentement avancé dans l'espace épidural. Le cathéter peut être laissé dans l'espace péridural pendant 3 à 5 cm et ne doit pas être trop long. Ne sortez pas le cathéter de la lumière lorsque vous retirez l'aiguille à godet. Injectez une petite quantité d'anesthésique d'environ 2 ml à partir du cathéter. S'il n'y a pas de résistance, pas de soulèvement local et pas de débordement de liquide, le cathéter est toujours dans la lumière externe. Enfin, le cathéter laissé à l'extérieur du corps a été fixé sur le dos avec un ruban adhésif pour éviter le prolapsus et l'angle de flexion, de manière à assurer la perméabilité du cathéter et l'alimentation peropératoire.

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