Changements physiologiques de l’aiguilletage épidural

L’espace épidural est un espace oblat long et étroit entourant la moelle épinière et l’espace sous-arachnoïdien. Il est fermé au foramen magnum en haut, qui n’est pas relié à la cavité du crâne, et se termine au hiatus sacré en bas. Il y a du tissu conjonctif lâche et du tissu adipeux dans l’espace, ainsi qu’un plexus veineux abondant. Le segment lombaire de l’espace arrière est de 5 ~ 6 mm, et plus il est haut, plus il est étroit, de sorte que la technique de ponction est fortement requise. En raison de la paroi vasculaire mince du plexus veineux, les médicaments peuvent être absorbés rapidement. Les aiguilles de ponction et les cathéters peuvent blesser le plexus veineux et provoquer des saignements, en particulier chez les personnes ayant une tendance hémorragique ou un traitement anticoagulant. Anesthésiques locaux après injection dans l’espace épidural, centré sur le point de ponction propagé vers le haut et vers le bas ou à peu près, on pense généralement que la propagation au foramen intervertébral de liquides, en raison du département de la membrane de la gaine de la racine nerveuse est plus mince, vulnérable à la pénétration de l’anesthésique et rend la paralysie de la racine nerveuse, ou pense que l’anesthésique est par les villosités arachnoïdiennes de la racine absorbées progressivement, dans l’espace sous-arachnoïdien de l’effet anesthésique.

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