Technique de l'aiguille pour l'anesthésie péridurale

1. Afin de prévenir et de traiter la rachianesthésie totale, un dispositif d'intubation trachéale, un équipement d'alimentation en oxygène et d'autres fournitures de premiers soins doivent être préparés.

2. Désinfectez strictement.

3. Il existe deux types de positions de ponction : la position latérale et la position assise. La position latérale est principalement utilisée en clinique. Le point de ponction doit être sélectionné en fonction du site chirurgical, généralement l'espace d'apophyse épineuse correspondant au centre de la portée chirurgicale est utilisé. Habituellement, le point de ponction du membre supérieur se situe dans l'espace thoracique 3 ~ 4 de l'apophyse épineuse, la chirurgie de l'abdomen supérieur se situe dans l'espace épineux thoracique 8 ~ 10, la chirurgie mi-abdominale se situe dans l'espace épineux thoracique 9 ~ 11 et le la chirurgie du bas-ventre est dans l'espace de l'apophyse épineuse de la poitrine 12 à la taille 2. La chirurgie des membres inférieurs est réalisée dans l'espace de l'apophyse lombaire 3-4 et la chirurgie périnéale dans l'espace lombaire 4-5. L'anesthésie du canal sacré peut également être utilisée. Pour déterminer l'espace de l'apophyse épineuse, se référer généralement aux repères anatomiques de la surface du corps. Par exemple, le processus épineux proéminent sur le cou est le processus épineux cervical inférieur; les lignes de la colonne vertébrale des deux côtés coupent les apophyses épineuses du thorax ; les deux cornes sous-scapulaires coupent le thorax 7 apophyses épineuses ; les points les plus élevés des crêtes iliaques des deux côtés se croisent. Dans le processus épineux lombaire 4 ou l'espace du processus épineux lombaire 3 ~ 4.

4. Il existe deux types de ponction spatiale épidurale : la méthode d'entrée directe et la méthode d'entrée latérale. Les apophyses épineuses du rachis cervical, du rachis thoracique supérieur et du rachis lombaire sont parallèles les uns aux autres, et la méthode d'abord rectiligne est majoritairement préconisée ; les apophyses épineuses moyennes et inférieures de la colonne thoracique sont en bardeaux et l'espace est étroit. Lorsque la ponction est difficile, la méthode d'approche latérale peut être utilisée. Pour les personnes âgées présentant une calcification du ligament supra-épineux et une courbure restreinte de la colonne vertébrale, la méthode de pontage est généralement appropriée.

5. L'expérience de pression négative peut utiliser la méthode de la goutte suspendue. Il n'est pas recommandé d'utiliser de l'air injecté pour juger s'il pénètre dans l'espace péridural.

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