Mécanisme d'action des anesthésiques généraux

Les anesthésiques locaux font référence à l'action sur les terminaisons nerveuses locales ou le tronc nerveux, peuvent temporairement bloquer la conduction des influx nerveux sensoriels (afférents), faire disparaître temporairement la douleur locale. La génération et la conduction de l'influx nerveux dépendent d'une série de modifications de la perméabilité membranaire aux ions. Au repos, les ions calcium se lient aux protéines phospholipidiques de la membrane, empêchant l'afflux de sodium. Lorsqu'ils sont excités, les ions calcium quittent la jonction et les ions sodium inondent, générant des potentiels d'action, entraînant des impulsions nerveuses et une conduction. L'effet des anesthésiques locaux est d'occuper fermement le point de liaison des ions calcium, d'empêcher l'afflux d'ions sodium, ce qui empêche la génération de potentiels d'action, la conduction nerveuse est bloquée, ce qui entraîne l'effet de l'anesthésie locale. L'anesthésie locale est généralement classée comme suit :

(1) Anesthésie topique. Les anesthésiques sont appliqués sur l'œil ou pulvérisés sur la surface de la muqueuse pour anesthésier les terminaisons nerveuses sensorielles sous-muqueuses.

(2) Anesthésie par infiltration. Le liquide est injecté dans le tissu sous-cutané ou sous-muqueux, et le liquide diffuse et infiltre les terminaisons nerveuses sensorielles dans la zone chirurgicale pour produire une anesthésie.

(3) Anesthésie par conduction. L'injection d'un médicament liquide autour d'un tronc nerveux, d'un plexus ou d'un ganglion pour produire une anesthésie dans la zone sous ce nerf.

(4) Anesthésie péridurale. L'arrière-train peut être anesthésié en injectant un médicament liquide dans l'espace péridural pour bloquer les nerfs rachidiens qui sortent de la péridurale. Les anesthésiques locaux couramment utilisés en clinique comprennent le chlorhydrate de procaïne (chlorhydrate de novocaïne), la lidocaïne (cyrocaïne), la tétracaïne (diacaïne, pentocaïne) et la cocaïne (cocaïne), etc.

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