Méthode d'opération de l'aiguille de ponction lombaire

Le patient est allongé sur le côté sur un lit dur, le dos perpendiculaire à la surface du lit, la tête penchée en avant vers la poitrine et les mains tenant ses genoux près de son abdomen, de sorte que son torse est cambré. Ou par l'assistant debout face au chirurgien, avec une main autour de la tête du patient'l'autre main autour des deux membres inférieurs ? Fossa et tenir fermement, de sorte que la colonne vertébrale aussi loin que possible postérieure en saillie, pour augmenter la largeur de l'espace intervertébral, facile d'entrer dans l'aiguille. 2. Le point de ponction est à l'intersection de la ligne de l'épine iliaque postérieure supérieure et de la ligne médiane postérieure. Habituellement, l'espace entre l'apophyse épineuse de la troisième à la quatrième colonne lombaire est pris, ou l'espace vertébral supérieur ou suivant peut être réalisé. 3. La peau a été systématiquement désinfectée, des gants stériles ont été portés, une serviette de désinfection a été posée et une anesthésie locale par infiltration a été réalisée avec de la lidocaïne à 2 % de la peau au ligament intervertébral. 4. L'interprète dans le pouce gauche, la nourriture est tenue à un point de ponction cutané fixe, la main droite tenant l'aiguille à l'arrière de la direction verticale lentement Pierce, lorsque l'aiguille à travers le ligament et le cathéter, peut sentir la résistance soudainement disparu ( adulte dans la profondeur de l'aiguille de 4 ~ 6 cm, les enfants de 2 ~ 4 cm), l'aiguille de base lentement retirée, est un écoulement de liquide céphalo-rachidien transparent incolore. 5. Lorsque le liquide céphalo-rachidien est sur le point de s'écouler, connectez le tube de force pour mesurer la pression, une lecture précise, peut également compter le nombre de gouttes de liquide céphalo-rachidien pour estimer la pression (normal 70 ~ 180 mmH2 O ou 40 ~ 50 gouttes. Min ). Si la pression n'est pas élevée, peut faire 10 s de veine jugulaire du côté de l'oppression de l'assistant, puis de l'autre côté, enfin appuyer sur la veine jugulaire bilatérale en même temps, environ deux fois comme si la pression du liquide céphalo-rachidien augmentait rapidement, soulager la pression après 10 ~ 20 s, et est rapidement tombé au niveau d'origine, ladite sous-arachnoïde non obstruée, si la pression veineuse d'oppression n'augmente pas, après sous-arachnoïde complètement bloqué, Si la pression augmente lentement après la compression et diminue lentement après la relaxation, cela indique une obstruction incomplète. 6. Le tube de force a été retiré et 2 à 5 ml de liquide céphalo-rachidien ont été collectés pour une culture de routine, biochimique et bactérienne. 7. Pour le traitement de la leucémie méningée, généralement avec 4 ml de solution saline normale diluée MTX 10 mg, dexaméthasone 5 mg, lentement injecté dans le canal rachidien, tout en repoussant, avec une concentration de médicament diluée en continu dans le liquide céphalo-rachidien, généralement terminée en 10 minutes d'injection. 8. Après avoir inséré le noyau de l'aiguille, retirez l'aiguille ensemble, couvrez-la de gaze stérile et fixez-la avec du ruban adhésif. 9. Après l'opération, allez à l'oreiller et allongez-vous sur le dos pendant 4 à 6 heures, ce qui peut éviter les maux de tête postopératoires liés à une pression crânienne basse. Les tissus passés par la ponction lombaire sont la peau, le tissu sous-cutané, le ligament supra-épineux, le ligament interépineux, le ligament jaune (dans l'espace épidural, communément appelé anesthésie péridurale est ici), continuer à percer la dure-mère et l'arachnoïde, dans l'espace sous-arachnoïdien, qui c'est-à-dire l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Par conséquent, lors de la ponction, il y avait deux sentiments de déception, l'un était le ligament jaune et le second était la membrane arachnoïdienne. Par rapport au premier, le sentiment de déception était plus fort.

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