Le risque de faire une aiguille de biopsie d'aspiration de moelle osseuse est-il grand?

Aspiration de moelle osseuse 1. L'objectif est d'observer la morphologie et la classification des cellules de la moelle osseuse pour aider au diagnostic des maladies du système sanguin ; le sepsis ou certaines maladies infectieuses nécessitent une culture bactérienne de la moelle osseuse et des frottis pour certaines maladies parasitaires ; les tumeurs malignes sont suspectées de métastases médullaires ; utilisé dans la greffe de moelle osseuse, etc. 2. Indications 2.1 Diagnostic de diverses maladies du sang. 2.2 Le sepsis, certaines maladies infectieuses ou parasitaires nécessitent une culture bactérienne de moelle osseuse ou des frottis pour rechercher des protozoaires Plasmodium et kala-azar. 2.3 Diagnostic des maladies du système réticulo-endothélial. 2.4 Patients avec suspicion de métastases médullaires de tumeurs malignes. 3. Contre-indications La ponction ne convient pas à l'hémophilie, aux infections et aux maladies de la peau au site de ponction. 4. Plaque de nettoyage, kit de ponction de moelle osseuse, 2% d'iode et 75% d'alcool, seringues stérilisées de 5 ml et 20 ml, gants stériles, 2% de procaïne, lames propres et sèches, lames à pousser, telles que la culture de moelle osseuse, une seringue stérile supplémentaire de 20 ml , flacon de culture bactérienne avec milieu de culture, lampe à alcool, allumette. 5. Préparation du patient 5.1 Le patient doit prendre un bain et changer de vêtements propres. 5.2 Faire un bon travail d'explication au patient afin d'obtenir sa coopération. 5.3 Permettre aux patients de développer leur confiance en eux et d'éliminer leur peur et leur tension. 6. Méthodes 6.1 Paracentèse de l'épine iliaque antéro-supérieure 6.1.1 Le patient est allongé sur le dos, et l'épine iliaque antéro-supérieure est reprise 1-1. Une section de 5 cm avec un bord plus large est le point de ponction. Après une désinfection locale de routine, un champ doit être placé et l'anesthésie locale doit atteindre le périoste. 6.1.2 Le pouce et l'index gauche de l'opérateur fixent la peau à l'intérieur et à l'extérieur de l'épine iliaque antéro-supérieure, et l'aiguille de ponction de la main droite pénètre verticalement dans le périoste puis pénètre sur 1 cm pour atteindre la cavité médullaire. 6.1.3 Lors du perçage de la cavité de la moelle osseuse, il y a un sentiment de perte, retirer immédiatement le noyau de l'aiguille, connecter une seringue sèche stérile de 20 ml et extraire à environ 0°C. Environ 2 ml pour l'examen des frottis ; pour la culture, prendre 3～5 ml de moelle osseuse. 6.1.4 Après l'opération, insérez le noyau de l'aiguille, retirez l'aiguille, appliquez localement une gaze stérile et fixez-la avec du ruban adhésif. 6.2 Ponction de l'épine postérieure supérieure 6.2.1 Le patient est allongé sur le côté ou sur le ventre, l'épine iliaque postérieure supérieure fait généralement saillie au-dessus de la hanche, de part et d'autre de l'os énergétique ; ou 6-8 cm au-dessous du bord supérieur de l'os squelettique et à côté de la colonne vertébrale Le point de ponction est l'intersection de 2～4 cm. 6.2.2 La direction de l'aiguille de ponction est presque perpendiculaire au dos, légèrement inclinée vers l'extérieur. 6.3 Ponction de la tige sternale 6.3.1 Le patient s'allonge sur la table de traitement avec un oreiller sur l'épaule et le dos pour incliner la tête le plus possible et se tourner vers la gauche pour exposer complètement l'encoche sternale. 6.3.2 Debout sur le côté de la tête du patient, le chirurgien utilise d'abord sa main gauche pour découvrir l'encoche sternale supérieure et presser la peau contre le bord supérieur de la tige sternum. Tenez l'aiguille dans la main droite du centre de l'encoche jusqu'au niveau de la tige du sternum. Insérez l'aiguille dans le sens, faites-la tourner lentement et percez-la, en atteignant la profondeur médiane de la plaque osseuse sur le bord supérieur de la tige sternum d'environ 0,5 à 1,0 cm. 6.4 Ponction de l'apophyse vertébrale de la colonne vertébrale 6.4.1 Le patient est allongé sur le côté ou assis sur une chaise avec ses bras sur le dossier de la chaise et ses bras d'appui-tête. 6.4.2 L'apophyse épineuse lombaire supérieure est le point de ponction. Le pouce et l'index gauche sont utilisés pour fixer la peau au-dessus et au-dessous de l'apophyse épineuse programmée, et l'aiguille de la main droite est percée verticalement du côté ou du centre de l'apophyse épineuse. 6.5 Ponction tibiale (uniquement applicable aux enfants de moins de 2 ans) 6.5.1 L'enfant est placé sur la table de traitement, et les membres inférieurs sont fixés par l'assistant. Jonction) Le point de ponction est l'os intestinal antérieur du côté médial. 6.5.2 Fixer la peau avec le pouce et l'index de la main gauche, tenir l'aiguille dans la main droite et la percer perpendiculairement au milieu de la surface osseuse. 7. Remarque 7.1 Le but et la méthode de l'examen doivent être expliqués au patient avant l'opération pour obtenir sa coopération. 7.2 Opération aseptique stricte pour prévenir l'infection. 7.3 Tous les articles sont prêts. 7.4 Une fois que l'aiguille de ponction a atteint le périoste à travers la peau, l'aiguille doit être perpendiculaire à la surface de l'os et tourner lentement dans l'aiguille. L'aiguille doit être maintenue solidement et éviter une force excessive ou un glissement de l'aiguille sur la surface de l'os. Si elle a pénétré la cavité médullaire, l'aiguille doit être fixée à ce moment. 7.5 Lors du prélèvement d'un frottis de moelle osseuse pour examen, la pression négative doit être augmentée lentement. Lorsqu'on voit du sang dans la seringue, l'aspiration doit être arrêtée immédiatement pour éviter que la moelle osseuse ne se dilue. Si vous souhaitez effectuer un frottis et une culture en même temps, vous devez d'abord prélever une petite quantité de frottis de moelle osseuse, puis effectuer une culture de moelle osseuse. Ne le faites pas ensemble. Lors du retrait de la seringue, le noyau de l'aiguille doit être réinséré rapidement pour éviter un débordement de la moelle osseuse. 7.6 Lors de la perforation de la tige sternum, l'angle de perforation doit être parallèle à la tige sternum pour empêcher la pointe de l'aiguille de glisser ou de percer le cortex de la paroi postérieure de la tige sternum. 8. Soins infirmiers 8.1 Pendant l'opération, observez le teint, le pouls et la respiration du patient. 8.2 Lorsque l'aiguille est retirée, appuyez fermement sur le point de ponction jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de saignement. 8.3 Observer le site de ponction pour détecter des signes d'hématome, de saignement et d'infection dans les 24 heures suivant la chirurgie. 8.4 Changer le pansement au site de ponction une fois par jour. 8.5 Demander aux patients de ne pas prendre de bain dans les trois jours.

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