Hémodialyse d'accès vasculaire par aiguille d'accès vasculaire permanente
Dec 01, 2022
La fistule artério-veineuse (FAV) est une connexion chirurgicale permanente entre une artère et une veine qui dilate et épaissit la paroi, tolérant la ponction répétée par une aiguille de ponction. Les Avf mettent généralement 4-8 semaines à mûrir, mais doivent être utilisés à l'avance au moins 2-3 semaines plus tard. Les complications incluent ce qui suit :
1. Thrombose précoce La thrombose est principalement causée par des facteurs chirurgicaux et doit être retirée dès que possible. Le stade tardif de la thrombolyse peut être dû à une sténose vasculaire, à une hypotension et à une hypercoagulabilité, et l'effet thrombolytique n'est pas bon. Un traitement chirurgical précoce ou un traitement anticoagulant prophylactique doit être utilisé.
2. Un flux sanguin insuffisant est principalement causé par une sténose vasculaire causée par des ponctions répétées
3. Les antibiotiques sensibles doivent être sélectionnés pour l'infection, l'incision locale et le drainage ou le traitement chirurgical si nécessaire.
4. Anévrismes et faux-anévrismes Les anévrismes sont des kystes sanguins qui se forment lorsque la paroi d'une artère est étirée et dilatée. Le pseudo-anévrisme est formé par une distension prolongée de la paroi artérielle. La différence entre le faux-anévrisme et le vrai anévrisme est qu'il n'a pas trois couches de membrane externe, de fibre élastique moyenne et de membrane interne. Si cela se produit, l'anévrisme doit être évité lors de la ponction afin de ne pas provoquer d'hémorragie massive.
5. Le syndrome de vol est courant chez les patients âgés et ceux atteints d'artériosclérose. C'est parce que l'approvisionnement en sang du membre distal est shunté à travers la voie, de sorte que son approvisionnement en sang est réduit, l'ischémie des membres et l'hypoxie. Elle se manifeste par une douleur à la main après l'activité, une extrémité froide, peut être compliquée par des ulcères, une atrophie des tissus distaux, une nécrose, etc.
6. La vision traditionnelle de la perte de la fonction de la fistule interne est causée par une sténose anastomotique, un hémangiome, une thrombose et d'autres facteurs. De nouvelles études ont montré qu'une fonction anormale des cellules endothéliales, une plaquette anormale sur la migration des cellules musculaires lisses artérielles, une différenciation anormale et d'autres caractéristiques biologiques des changements causés par la perte de l'hyperplasie de l'intima sont également des facteurs importants pour la perte de la fonction interne de la fistule.
