Échographie endoscopique (EUS) - dévoiler des pathologies cachées

Alors que la plupart des gens connaissent la gastroscopie et la coloscopie, l'échographie endoscopique (EUS) pourrait encore être un peu mystère pour de nombreux patients. Plongeons dans cet outil remarquable qui donne aux médecins une forme de "vision des rayons X" - l'échographie endoscopique!

Ⅰ Qu'est-ce que l'échographie endoscopique (EUS)?

L'échographie endoscopique (EUS) combine des technologies d'endoscopie et d'échographie pour l'examen des voies gastro-intestinales (GI). Si nous considérons le tractus gastro-intestinal comme une maison, la gastroscopie et la coloscopie sont comme un coup d'œil à l'intérieur pour voir les couleurs des murs et le placement des meubles. L'EUS, cependant, permet aux médecins de regarder au-delà des murs, observant les structures internes et externes de la maison, y compris le câblage électrique, la plomberie et l'encombrement externe. L'EUS intègre une sonde échographique haute fréquence à la pointe de l'endoscope. Une fois insérée dans le corps, l'endoscope permet une numérisation par ultrasons en temps réel, fournissant des images détaillées du tractus gastro-intestinal (œsophage, estomac, duodénum, ​​côlon, etc.), ainsi que les organes environnants (conduits biliaires, vésicule biliaire, foie, pancréas, médiastinum). Il permet également un échantillonnage de tissus par une aspiration à l'aiguille fine si nécessaire.

▲ Échographie endoscopique de sonde

▲ Échographie endoscopique de sonde

Ⅱ Quand EUS est-il nécessaire?

L'EUS est indiqué dans divers scénarios, en particulier lorsque l'endoscopie traditionnelle ou l'échographie de surface ne peut pas clarifier les résultats.

Voici quelques utilisations courantes:

1. Lésions sous-muqueuses dans le tractus gastro-intestinal: L'EUS aide à déterminer l'origine, la taille, la nature et la relation des lésions sous-muqueuses avec les structures environnantes, la distinction entre les tumeurs stromales gastro-intestinales, les léiomyomes, les lipomes, les tumeurs neuroendocrines, les kystes, les glandes de brunner, le pancréas ectopique et la compression externe des orgies adjacentes.

▲ Structure générale de la grande paroi du tube digestif

▲ Origine de la muqueuse gastrique (Gist et Leiomyome)

▲ Leiomyome œsophagien

▲ tumeur neuroendocrine rectale

2. Tumeurs du tube digestif:L'EUS est utilisée pour évaluer la profondeur de l'invasion tumorale, la participation des ganglions lymphatiques et l'infiltration des organes environnants, aidant à la stadification tumorale et à la planification chirurgicale. Il fournit une évaluation plus précise de la profondeur d'invasion et de l'élargissement des ganglions lymphatiques par rapport aux tomodensitogrammes abdominaux.

3. Maladies biliaires et pancréatiques:L'EUS, positionné près de l'estomac ou du mur du duodénum, ​​offre une imagerie claire de la vésicule biliaire, des canaux biliaires, des canaux pancréatiques et du pancréas. Il est inestimable pour identifier les pierres de canal biliaire, les tumeurs des canaux biliaires, les tumeurs papillaires duodénales, la pancréatite chronique, les lésions kystiques pancréatiques et le cancer du pancréas. Une aspiration à aiguilles fine guidée par EUS (EUS-FNA) peut être effectuée pour obtenir des échantillons de tissus pathologiques pour la chirurgie et la planification de la chimiothérapie.

▲ Gallaires

▲ Cancer du pancréas et cancer du pancréas FNA

▲ Cancer de la bile et de la bileCanalCancer FNA

4. Lésions médiastinales:L'EUS peut examiner le médiastin via une approche œsophagienne, offrant une valeur diagnostique élevée pour les lésions médiastinales et sous-carinales postérieures. Il aide à évaluer les modèles d'écho des lésions et leur relation avec les tissus environnants, permettant une aspiration à l'aiguille fine pour confirmer la pathologie.

▲ Lésions médiastinales et sous-carinales postérieures

5. Maladies pelviennes et périrectales:L'EUS du rectum est particulièrement utile pour diagnostiquer les sarcomes abdominaux et peut inclure une biopsie pour obtenir des échantillons pathologiques.

▲ Sarcome abdominal

6. Évaluation des varices œsophagiennes:L'EUS aide à évaluer le degré de varices œsophagiennes et l'efficacité des traitements de sclérothérapie.

Ⅲ Que devez-vous savoir avant un EUS?

1. Préparation:Le jeûne pendant au moins 8 heures est nécessaire avant la procédure. Pour des conditions telles que l'obstruction pylorique, le jeûne peut devoir s'étendre à 2-3}.
2. Le jour de l'examen:Les patients hypertendus peuvent prendre leurs médicaments, mais la pression artérielle doit être stable avant l'examen. Comme la procédure peut être longue, il est essentiel de rester détendu et de coopérer avec le médecin.
3. Pendant l'examen:Vous vous allongerez sur votre côté gauche et devriez rester détendu. Si une grande quantité d'eau est utilisée pendant la procédure, évitez d'avaler pour empêcher l'étouffement ou l'aspiration.
4. Sédation:Notre installation propose des EUS sous sédation intraveineuse. S'il n'y a pas de contre-indications, la sédation peut rendre la procédure plus confortable et approfondie.
5. Soins post-procédure:Après l'examen, reposez-vous dans la salle de recouvrement jusqu'à ce que les effets sédatifs disparaissent. Vous pouvez consommer des aliments clairs ou semi-solides environ 2 heures après la procédure. Signalez un inconfort abdominal important ou une douleur à votre médecin.
6. Consultation:Que l'EUS soit nécessaire ou non, suivez toujours les recommandations d'un endoscopiste qualifié.