Complications de la ponction durale anesthésie aiguille ponction la dure-mère

1. Raisons Il y a deux raisons de perforer la dure-mère: les facteurs opérationnels et les facteurs du patient. Facteurs opératoires: Parce que les débutants n’ont pas une compréhension profonde des différents niveaux de sensation d’acupuncture du ligament intervertébral, la ponction est inévitable; l’aiguille à avance rapide est trop forte lors de la ponction et parfois des erreurs sont inévitables; l’aiguille de ponction est trop longue et la texture du cathéter est trop dure. Augmentez la possibilité de percer la dure-mère. Facteurs du patient: en raison de traumatismes répétés, de saignements ou de stimulation chimique de médicaments, l’espace épidural est rétréci en raison d’adhérences et l’aiguille de ponction peut souvent perforer la dure-mère après avoir traversé le ligamentum flavum; déformation ou maladie de la colonne vertébrale, masse intra-abdominale énorme Ou ascite, la colonne vertébrale n’est pas facile à plier, ce qui entraîne des difficultés de ponction; une ponction exploratoire répétée peut percer la dure-mère; les personnes âgées ont une calcification des ligaments, une force excessive lors de la ponction, glissent souvent dans l’espace sous-arachnoïdien après avoir traversé le ligamentum flavum, donc âgées Le taux de ponction chez l’homme est 2 fois plus élevé que celui des jeunes; les enfants sont plus difficiles à opérer et perforent la dure-mère parce que leur espace épidural est plus étroit que celui des adultes.

2. La prévention doit être mise en œuvre conformément aux procédures opérationnelles régulières à chaque fois; ne comptez pas trop sur divers dispositifs d’indication péridurale; les connaissances et l’expérience de l’opérateur sont plus importantes pour confirmer que l’aiguille de ponction pénètre dans l’espace épidural; être compétent dans diverses approches de la méthode de ponction, lorsque vous rencontrez des difficultés, vous pouvez changer la méthode d’insertion d’aiguille à volonté pour un succès en douceur; habile et calme, ne poursuivant pas aveuglément la vitesse, dont le plus important est le premier volume de test pour éviter d’entrer accidentellement dans l’espace sous-arachnoïdien.

3. Traitement après la ponction Une fois que la dure-mère est perforée, il est préférable de passer à d’autres méthodes, telles que le bloc nerveux. Si le point de ponction est inférieur à L2 et que la zone opératoire se trouve dans le bas-ventre, les membres inférieurs ou l’anus et le périnée, l’anesthésie rachidienne peut être effectuée avec prudence.

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