Children's lumbar puncture: clinical basic skills operation and assessment score

Apr 02, 2022

Ponction lombaire chez les enfants

(1) Définition

La ponction lombaire (ponction lombaire) est une technique clinique couramment utilisée pour le diagnostic et le traitement des maladies neurologiques en utilisant une aiguille de ponction lombaire pour pénétrer dans l'espace sous-arachnoïdien à partir de l'espace de l'apophyse épineuse lombaire.

(2) Objet

1. Vérifiez les propriétés du liquide céphalo-rachidien, recherchez la cause et aidez au diagnostic des maladies du système nerveux central.

2. Détermination de la pression intracrânienne pour comprendre si l'espace sous-arachnoïdien est obstrué afin d'aider au diagnostic.

3. Injecter un agent de contraste dans le canal rachidien pour effectuer une angiographie cérébrale et rachidienne afin d'aider au diagnostic.

4. Libérer le liquide céphalo-rachidien pour drainer les sécrétions inflammatoires, le liquide céphalo-rachidien sanglant ou l'agent de contraste pour améliorer les symptômes cliniques.

5. Injection intrathécale de médicaments pour atteindre l'objectif du traitement local.

(3) Connaissances médicales de base

1. Développement et morphologie de la moelle épinière La moelle épinière est située au centre du canal rachidien et fait partie du système nerveux central. Pendant les 3 premiers mois de l'embryon, la moelle épinière occupe tout le canal rachidien, atteignant le bord inférieur du sacrum. Après cela, le taux de croissance de la moelle épinière est plus lent que celui du canal rachidien et l'extrémité inférieure de la moelle épinière se déplace progressivement vers le haut. L'extrémité de la moelle épinière équivaut au niveau de la troisième vertèbre lombaire à la naissance, du 1/3 supérieur de la deuxième vertèbre lombaire de 1 an à l'adolescence et de la première vertèbre lombaire à l'âge adulte. Le bord inférieur du corps ou le bord supérieur de la 2ème vertèbre lombaire. Parfois, l'extrémité de la moelle épinière chez certaines personnes peut être aussi haute que la 12e vertèbre thoracique ou aussi basse que la 3e vertèbre lombaire.

La moelle épinière est cylindrique plate, le diamètre transversal est plus grand que les diamètres antérieur et postérieur et l'épaisseur est inégale de haut en bas. Il y a deux parties d'élargissement de l'élargissement du cou et de l'élargissement de la taille. L'extrémité supérieure est continue avec le bulbe rachidien, la moelle épinière sous l'élargissement lombaire s'amincit rapidement, l'extrémité devient pointue pour former le cône médullaire et l'extrémité inférieure devient le mince filament terminale, qui se termine au bas du sac dural au bord inférieur de la deuxième vertèbre sacrée à travers le canal sacré. Les racines nerveuses lombaires, sacrées et coccygiennes issues du renflement lombaire forment la queue de cheval autour des filaments terminaux. Le faisceau nerveux de la racine de la queue de cheval est enveloppé par les méninges dans l'espace sous-arachnoïdien, flottant dans le liquide céphalo-rachidien et n'est pas facilement endommagé. Même s'il est impliqué, il s'agit le plus souvent de dommages partiels. Lorsqu'une ponction lombaire ou une anesthésie lombaire est effectuée en clinique, elle est principalement effectuée à la section 3.4.

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