Le rôle des aiguilles de trocart dans la réduction de la perte de tissus et des artefacts d'écrasement

La clé pour améliorer la qualité du diagnostic pathologique

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Le plus grand échec caché de la biopsie par carotte est la perte de carottes de tissu (abandon d'échantillon-et l'artefact d'écrasement), qui obligent souvent les opérateurs à augmenter le nombre de passes de carottes-contredisant directement la "réduction des passes de biopsie par carotte". Le système de trocart coaxial atténue ces problèmes de trois manières :

Premièrement, le canal fermé protège l’échantillon. Le Tru-Cut traditionnel non-coaxial nécessite une pénétration indépendante de la peau-à-lésion pour chaqueaiguille; lors du retrait, l'encoche de l'échantillon racle souvent le tissu sous-cutané, provoquant le détachement de la bandelette ou son maintien coincée dans l'encoche et difficile à extraire. Après qu'un trocart coaxial ait établi la canule, l'aiguille de biopsie se déplace entièrement dans la gaine métallique ; lors du retrait, la gaine extérieure la protège du contact avec les tissus environnants, améliorant considérablement la probabilité que la bandelette reste complètement intacte dans l'encoche d'échantillonnage.

Deuxièmement, cela réduit la contamination des échantillons par des hématomes provoqués par des piqûres répétées. Des pénétrations multiples dans la même zone provoquent facilement un suintement des traces d’aiguille ; le sang mélangé à l’échantillon dilue les composants cellulaires ou est diagnostiqué à tort comme une nécrose hémorragique. Le trocart coaxial à canal unique-permet des prélèvements ultérieurs pour éviter le segment déjà-saignant du trajet de l'aiguille (en ajustant finement-l'angle de la canule), ce qui donne des échantillons plus purs.

Troisièmement, cela réduit les artefacts d’écrasement. Lorsque la canule coaxiale du trocart présente des parois internes électropolies (Ra inférieur ou égal à 0,2 μm) et que l'encoche de l'aiguille de biopsie est bien conçue-, le noyau tissulaire glisse sans obstruction dans la chambre de fixation sans nécessiter une extraction forcée avec des pinces-la compression des pinces métalliques est la principale cause de destruction architecturale des glandes et du tissu lymphoïde. Il est recommandé de rincer avec une solution saline ou d'utiliser de fines aiguilles en nylon pour extraire la bande centrale du fixateur.

Preuve clinique : Dans les systèmes trocart coaxial mammaire + VAB, l'intégrité de la bandelette dépasse 95 % ; la biopsie manuelle non-coaxiale atteint environ 78 % à 85 %. Dans les petits nodules hépatiques, l’amélioration d’environ 6 à 7 points de pourcentage de la sensibilité diagnostique avec les trocarts coaxiaux est principalement attribuée à l’amélioration de la qualité des échantillons plutôt qu’au simple prélèvement d’un plus grand nombre d’échantillons.

Points de communication pour les services de pathologie : après avoir établi un canal de trocart, il est conseillé aux opérateurs de noter "l'échantillonnage coaxial à canal unique-multi-" afin que les pathologistes reconnaissent que les deuxième/troisième noyaux légèrement plus courts appartiennent à différentes orientations de la même lésion plutôt qu'à des cas différents. Pour l'approvisionnement : donnez la priorité aux aiguilles de trocart avec des parois intérieures traitées EP-, des marquages ​​de compatibilité avec les encoches d'échantillonnage et des données de dégagement d'ajustement clairement indiquées.