https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

Un diagnostic et un traitement précoces du cancer du sein sont cruciaux pour réduire les taux de mortalité, et la biopsie tissulaire constitue la référence en matière de diagnostic. Leaiguille de biopsie pour chirurgie mammaire assistée par le vide-(aiguille VABB) est devenue l'outil préféré pour diagnostiquer les lésions mammaires anormales en raison de ses caractéristiques peu invasives, précises et efficaces. Cet article traite de la valeur clinique de l'aiguille VABB sous des aspects tels que les indications, les procédures opératoires, l'efficacité diagnostique et la comparaison avec une biopsie ouverte.

1. Les indications sont nombreuses

La spécification VABB est applicable aux scénarios suivants :

• Masse suspecte : nodules BI-RADS de catégorie 4 ou supérieure détectés par échographie ou mammographie ;
• Amas de microcalcification : la biopsie stéréotaxique permet d'échantillonner avec précision les zones calcifiées ;
• Lésions multiples : une seule piqûre peut obtenir plusieurs échantillons, évitant ainsi plusieurs insertions d'aiguilles ;
• Marquage préopératoire : placez des clips de marquage au bord de la tumeur pour faciliter la navigation en cas de chirurgie conservatrice du sein.

Les spécifications courantes incluent 10G, 12G et 14G. Parmi eux, le diamètre extérieur du type 10G est d'environ 3,4 mm et permet d'obtenir un noyau tissulaire d'un diamètre d'environ 2 mm, ce qui est suffisant pour répondre aux exigences de l'immunohistochimie et des tests moléculaires.

II. Procédure de fonctionnement : assistance au vide, fonctionnement transparent

Sous guidage échographique ou mammographique, le médecin pratique une incision de 3 à 4 mm sur la peau et insère l'aiguille VABB jusqu'au bord de la lésion. Le système de vide est activé pour créer une pression négative, aspirant le tissu dans la fente d'échantillonnage. Ensuite, le manchon coupant avance rapidement, coupant et scellant l’échantillon dans la cavité de l’aiguille. Ce processus peut être répété pour collecter en continu 6 à 12 échantillons de tissus, sans qu’il soit nécessaire de retirer l’aiguille. L'ensemble de la procédure dure en moyenne 15 à 20 minutes et peut être complétée par une anesthésie locale, permettant au patient de rentrer chez lui après la procédure.

III. Données sur l'efficacité du diagnostic et la sécurité

Large-scale clinical studies have shown that the sensitivity of VABB for diagnosing breast cancer is 97–99%, the specificity is close to 100%, and the false negative rate is less than 2% (mainly due to incomplete sampling of calcification foci). Compared with traditional core needle biopsy (CNB), VABB has a higher sample sufficiency rate (>95 % contre 80 à 85 %) et une bonne intégrité des tissus, ce qui permet aux pathologistes d'évaluer le rapport entre le carcinome canalaire in situ (CCIS) et le cancer invasif. Le taux de complications est extrêmement faible : hématome < 1 %, infection < 0,5 %, et le pneumothorax est rare. Pour les patients prenant des médicaments anticoagulants, le VABB est également sans danger car l'aspiration intra-utérine peut rapidement contrôler les saignements mineurs.

IV. Avantages comparatifs par rapport à la biopsie chirurgicale ouverte

La biopsie chirurgicale ouverte nécessite l'ablation de la totalité de la lésion sous anesthésie générale, laissant une cicatrice de 2 à 3 cm. En postopératoire, des sutures et une récupération sont nécessaires. VABB ne laisse qu'une cicatrice de la taille d'un grain-sans déficience fonctionnelle et provoque moins de traumatismes psychologiques. Plus important encore, le VABB peut prélever des échantillons sur plusieurs points de la même lésion, évitant ainsi l'omission de zones malignes, tandis que la biopsie ouverte ne prélève souvent que des tranches représentatives. En termes d'économie, le coût du VABB est d'environ un tiers de celui d'une biopsie ouverte, et il permet également de gagner du temps en matière d'hospitalisation et de récupération.

Conclusion

L'émergence des aiguilles de biopsie pour chirurgie mammaire assistée par le vide a transformé la biopsie mammaire d'une procédure « audacieuse et radicale » à une procédure « précise et peu invasive ». Il améliore non seulement la précision du diagnostic, mais améliore également l'expérience du patient, devenant ainsi un élément indispensable du système moderne de diagnostic et de traitement des maladies du sein.