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L'histoire de la cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) est une chronique de l'évolution mini-invasive-des aiguilles aveugles de gros-à des instruments-précis et de calibre fin. Dans les années 1950, les cliniciens ont commencé à tenter d’opacifier l’arbre biliaire en perforant directement le foie et en injectant du produit de contraste. Cependant, les outils disponibles à l’époque étaient des aiguilles de trocart épaisses de 18G ou plus. Ces aiguilles grossières nécessitaient une insertion semi-aveugle, en s'appuyant uniquement sur les repères anatomiques de la surface et sur l'expérience personnelle de l'opérateur pour juger de la profondeur et de la direction. En raison de leur grand diamètre, une fois qu'ils ont pénétré dans la capsule hépatique et les voies biliaires intrahépatiques, ils ont provoqué un traumatisme tissulaire important, permettant à de grands volumes de bile de s'échapper à travers le large tractus jusqu'à la cavité péritonéale, déclenchant une péritonite biliaire grave. La littérature contemporaine a enregistré que le taux de complications majeures de la PTC à l'aiguille grossière traditionnelle atteignait jusqu'à 12 %, avec un taux de mortalité qui ne pouvait être ignoré. Cela reléguait la technique à un rôle marginal, réservé seulement en dernier recours à une poignée de patients non diagnostiquables.

Le tournant s’opère au début des années 1970. Des chercheurs médicaux de l’Université de Chiba au Japon ont astucieusement reconnu que la réduction du diamètre de l’aiguille était la clé pour réduire les taux de complications. Grâce à des expérimentations répétées, ils ont réussi à développer une nouvelle aiguille de ponction dotée d'un diamètre extérieur extrêmement fin, d'une paroi ultra-mince et d'un stylet amovible-l'aiguille qui deviendra plus tard-de renommée mondiale sous le nom d'aiguille de Chiba. L'aiguille Chiba standard adopte généralement une spécification 22G, avec un diamètre extérieur de seulement 0,7 mm et une longueur allant de 15 à 20 cm. Sa pointe est affûtée avec précision-avec un biseau net de 30 degrés. Associée à l'excellente élasticité de l'acier inoxydable de qualité médicale, cette conception permet à l'aiguille, lorsqu'elle traverse le parenchyme hépatique, de tirer parti de la contraction naturelle du tissu pour sceller rapidement le canal de ponction.

L’introduction de l’aiguille Chiba dans PTC a complètement changé les règles du jeu. Premièrement, la tige ultra fine-impliquait un traumatisme minimal, réduisant le risque de fuite de bile au minimum absolu. Deuxièmement, combiné à la vulgarisation progressive de la fluoroscopie et du guidage par échographie, les médecins pourraient utiliser l'aiguille de Chiba pour des ponctions exploratoires multi-angles et répétées sans craindre de causer de graves dommages. Cette technique, connue sous le nom de « méthode d'injection test »-injectant une petite quantité de contraste tout en retirant l'aiguille-a grandement amélioré le taux de réussite de l'opacification biliaire. La transition de la force brute des aiguilles grossières à la précision et au caractère peu invasif de l’aiguille de Chiba n’était pas simplement une réduction de la taille de l’instrument, mais un bond monumental dans la philosophie de la radiologie interventionnelle. L'avènement de l'aiguille de Chiba a transformé la PTC en une méthode de diagnostic de première intention sûre, fiable et reproductible-, jetant ainsi une base solide pour la médecine interventionnelle hépatobiliaire moderne. À ce jour, l’aiguille de Chiba reste un outil classique irremplaçable dans les procédures PTC. Son statut historique est inébranlable et continue d’influencer les décisions cliniques d’innombrables médecins interventionnels dans le monde entier.