Comment les résultats de la biopsie mammaire ouvrent la porte à un traitement personnalisé du cancer du sein

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Mots-clés :​ Résultats de biopsie mammaire, traitement personnalisément, sous-typage moléculaire

Le cœur du traitement moderne du cancer du sein est la « personnalisation » -adaptant les plans de traitement en fonction des caractéristiques uniques de la maladie de chaque patiente. Et le point de départ de tout cela est le résultat détaillé de la biopsie mammaire. Il ne s’agit plus seulement d’une conclusion diagnostique, mais d’un « livre de codes » qui ouvre la porte à un traitement personnalisé.

Comme vous le savez, les aiguilles de biopsie mammaire peuvent prélever des échantillons de tissus pour des analyses pathologiques et biologiques moléculaires. La valeur de cet échantillon va bien au-delà de la simple confirmation de la présence de cellules cancéreuses. Grâce à des techniques telles que l’immunohistochimie (IHC) et l’hybridation in situ par fluorescence (FISH), les résultats de la biopsie mammaire peuvent dresser un portrait moléculaire de la tumeur, les trois biomarqueurs les plus importants étant ER, PR et HER2.

• Récepteurs hormonaux positifs (HR+) :​ Si les résultats de la biopsie montrent une positivité ER et/ou PR, cela signifie que la croissance des cellules cancéreuses dépend des œstrogènes. Ces patients bénéficient généralement d'un traitement endocrinien, tel que le tamoxifène ou les inhibiteurs de l'aromatase. Pour les femmes ménopausées, les inhibiteurs de CDK4/6 et d’autres médicaments ciblés peuvent même être envisagés en association pour un contrôle plus efficace.
• HER2 Positif :​ Si le résultat du test HER2 est positif, cela indique qu’une grande quantité de protéine HER2 existe à la surface des cellules cancéreuses, entraînant leur croissance rapide. Ces patients ont une sensibilité limitée à la chimiothérapie traditionnelle, mais sont d'excellents candidats pour un traitement ciblé anti-HER2. L'avènement de médicaments tels que le trastuzumab et le pertuzumab a grandement amélioré le pronostic des patientes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif. Les nouveaux conjugués anticorps-médicament (ADC), tels que le trastuzumab deruxtecan, ont poussé le traitement vers de nouveaux sommets.
• Cancer du sein triple-négatif (CSTN) :​ Lorsque les résultats de la biopsie montrent que ER, PR et HER2 sont tous négatifs, il s'agit d'un cancer du sein triple-négatif. Ce type de cancer du sein manque de cibles claires et reposait principalement sur la chimiothérapie dans le passé. Mais maintenant, avec l'approfondissement des recherches, des analyses plus approfondies basées sur les résultats de biopsie-tels que le statut d'expression de PD-L1 et les mutations du gène BRCA-ont également apporté de nouvelles options comme l'immunothérapie et les inhibiteurs de PARP aux patients TNBC.

De plus, l’indice de prolifération Ki-67 dans les résultats de biopsie mammaire, en tant qu’indicateur de l’activité des cellules tumorales, influence également largement les décisions de chimiothérapie. Les patients présentant des valeurs élevées de Ki-67 peuvent se voir recommander une chimiothérapie adjuvante, même à un stade précoce.

En outre, pour certains types spécifiques de cancer du sein, tels que le cancer du sein héréditaire, les tissus obtenus à partir de biopsies peuvent également être utilisés pour le séquençage de gènes afin d'identifier des mutations pathogènes dans des gènes comme BRCA1/2. Cela guide non seulement le choix des médicaments à base de platine-et des inhibiteurs de PARP, mais revêt également une importance significative pour le conseil génétique destiné aux proches du patient.

En résumé, un résultat complet de biopsie mammaire est comme une « carte d’identité » pour la tumeur, enregistrant en détail ses « informations d’identité » (ER, PR, HER2), ses « traits de personnalité » (Ki-67) et ses « antécédents familiaux » (mutations génétiques). Ce n'est qu'avec un tel rapport que les médecins peuvent formuler des plans de traitement qui atteignent l'objectif, atteignant l'objectif d'un traitement personnalisé qui maximise l'efficacité tout en minimisant les effets secondaires. Sans résultats précis de biopsie, un traitement personnalisé est hors de question.