https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-sein-biopsy-overview

Perspective de base

En partant de l'application clinique et du processus de prise de décision-, cet article explique comment la biopsie stéréotaxique devient la référence en matière d'évaluation des lésions mammaires de catégorie BI-RADS 4 et supérieure qui ne sont pas palpables, et fournit une explication détaillée de la manière dont les spécifications duaiguille (longueur, diamètre/taille) affectent le taux de réussite du prélèvement d’échantillons.

Avec la popularité croissante des examens d'imagerie mammaire, un grand nombre de lésions minuscules et non-encapsulées qui ne pouvaient être détectées que par mammographie ou par échographie ont été identifiées. Ces lésions peuvent être bénignes ou être des signes précoces de cancer. Comment obtenir un diagnostic pathologique fiable sans recourir à une chirurgie ouverte traumatique ? La réponse est la biopsie stéréotaxique du sein, qui est devenue la « référence » pour résoudre de tels problèmes.

Lorsque la mammographie d'un patient montre des microcalcifications ou des distorsions structurelles de BI-RADS 4A ou supérieur, le cheminement clinique conduit généralement à une biopsie stéréotaxique. Ses avantages sont les suivants :

• Premièrement, la précision.Il peut échantillonner la zone anormale dans une plage millimétrique, avec une erreur contrôlée dans un rayon de 1 à 2 millimètres.
• Deuxièmement, peu invasif.Seule une incision cutanée de 3 à 4 millimètres est nécessaire pour la compléter, et aucune cicatrice évidente ne subsistera après l'opération.
• Troisièmement, l’efficacité.Une seule piqûre peut obtenir plusieurs tissus, ce qui est suffisant pour répondre aux besoins des tests pathologiques et immunohistochimiques de routine.

Dans la pratique, le choix du type d’aiguille détermine directement le succès ou l’échec de la biopsie. La « longueur » et le « diamètre (spécification) » sont les variables clés. Par exemple, pour les patientes présentant des seins plus épais ou des lésions situées à l'arrière, une aiguille de ponction plus longue (par exemple 10 cm ou 15 cm) doit être sélectionnée pour garantir l'atteinte de la profondeur cible. Le diamètre de l’aiguille (généralement noté G, un nombre G plus grand indiquant un diamètre de tube plus fin) affecte le volume de l’échantillon et l’intégrité des tissus. Pour les cas nécessitant d'obtenir suffisamment de tissu pour tester les récepteurs hormonaux, une aiguille épaisse de 12G ou 14G est souvent utilisée ; pour les calcifications mineures qui doivent seulement exclure un risque de malignité, une aiguille fine de 16G ou 18G associée à une assistance par le vide peut également permettre d'obtenir des résultats satisfaisants.

Une autre application clé de la biopsie stéréotaxique est le « placement de clips marqueurs ». Une fois l’échantillonnage terminé, un clip marqueur en titane est libéré dans la zone lésionnelle par la même aiguille à biopsie. Cela fournit une cible précise pour une éventuelle résection chirurgicale ou radiothérapie ultérieure ; même si la lésion a été complètement éliminée, il permet de localiser avec précision le site d'origine.

Par conséquent, la biopsie stéréotaxique n’est pas seulement un outil de diagnostic mais également une partie intégrante du plan de traitement. Il offre aux patients une « solution en une étape » pour le diagnostic, éliminant ainsi la possibilité d'une seconde intervention chirurgicale. On peut dire que sans le développement de la technologie de biopsie stéréotaxique, il n’y aurait pas de mise en œuvre généralisée de la chirurgie conservatrice du sein moderne et de la radiothérapie précise.