Application d'aiguilles échogènes dans le bloc nerveux d'analgésie postopératoire

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Points douloureux cliniques

La gestion de la douleur postopératoire est essentielle pour améliorer la qualité du rétablissement des patients, et le bloc nerveux périphérique est le principal moyen d'une analgésie postopératoire précise. Cependant, le bloc nerveux postopératoire traditionnel présente de nombreuses lacunes : les aiguilles de ponction ordinaires ont une mauvaise précision de positionnement, incapables de verrouiller avec précision la zone nerveuse chirurgicale impliquée, ce qui entraîne une analgésie postopératoire insuffisante et un rebond sévère de la douleur. Une position d'injection inexacte du médicament entraîne une diffusion inégale de l'anesthésique, une défaillance partielle du bloc nerveux et les patients doivent toujours prendre un grand nombre d'analgésiques opioïdes après l'opération, entraînant des effets indésirables tels que des nausées, des vomissements et de la constipation. De plus, la technologie de bloc traditionnelle a une durée d'analgésie instable, une faible pertinence pour la douleur postopératoire de l'incision et la douleur des tissus profonds, et est facile à affecter la déambulation précoce et la rééducation fonctionnelle des patients, prolongeant le séjour à l'hôpital et réduisant l'efficacité du traitement médical.

2. Principe de fonctionnement deAiguille de bloc nerveux échogènes

Les aiguilles de bloc nerveux échogène permettent une analgésie postopératoire efficace et durable grâce à un double positionnement précis et à une technologie d'administration ciblée de médicaments. La structure d'amélioration de l'écho à haute sensibilité-peut afficher clairement la trajectoire de l'aiguille et la position de la pointe dans le tissu cicatriciel postopératoire et les tissus environnants de l'incision chirurgicale, localiser avec précision le plexus nerveux et les branches nerveuses liées à la douleur chirurgicale. Le système de stimulation nerveuse électrique peut identifier avec précision les nerfs dominants de la douleur qui provoquent des douleurs d'incision postopératoires et des douleurs dans les tissus profonds, réalisant ainsi un verrouillage ciblé des cibles analgésiques. Sous la double vérification de la visualisation échographique et du retour électrique nerveux, la pointe de l'aiguille est placée avec précision dans l'espace optimal de la gaine nerveuse et des anesthésiques locaux à action prolongée -sont injectés uniformément, formant une barrière d'anesthésie nerveuse stable et durable. Il peut bloquer efficacement la transmission du signal de douleur postopératoire, obtenir une analgésie postopératoire complète-et à long terme-, et éviter le rebond de la douleur et le blocage incomplet.

3. Classification des équipements et scénarios adaptatifs

Selon les différents types chirurgicaux et les exigences du cycle d'analgésie postopératoire, les aiguilles échogènes sont divisées en type d'analgésie postopératoire de routine (21G-23G) et en type spécial de bloc à action prolongée- (19G-20G). Les aiguilles échogènes d'analgésie de routine 21G-23G conviennent à la chirurgie générale, à la chirurgie orthopédique mineure et à la chirurgie des tissus superficiels, au bloc nerveux d'analgésie postopératoire à court terme-, avec des performances de ponction équilibrées et un positionnement précis. Les aiguilles échogènes spéciales à action prolongée 19G-20G conviennent à la chirurgie orthopédique majeure, à la chirurgie thoracique et abdominale et à l'analgésie postopératoire à long terme, avec une structure de corps d'aiguille stable, qui peut répondre aux exigences de précision de positionnement de l'injection de médicaments à action prolongée dans les tissus profonds. Tous les produits prennent en charge la personnalisation de longueur multi-spécifications, s’adaptant aux différentes caractéristiques de profondeur du site chirurgical et de distribution nerveuse.

4. Directives opérationnelles standard

Une fois l'opération chirurgicale terminée, évaluez le risque de douleur postopératoire et la plage de bloc nerveux du patient, sélectionnez la spécification de l'aiguille échogène correspondante. Utilisez l'échographie pour scanner la zone chirurgicale et le plexus nerveux environnant, déterminez la plage nerveuse cible pour le bloc analgésie postopératoire. Adoptez une technique de ponction précise dans le plan, avancez lentement l'aiguille échogène, surveillez la piste d'entrée de l'aiguille en temps réel grâce à des images échographiques. Allumez l'appareil de stimulation nerveuse pour vérifier la position du nerf cible, ajustez -la pointe de l'aiguille à l'écart optimal de la gaine nerveuse. Injectez un anesthésique local à action prolongée lentement et uniformément par lots, observez la diffusion complète des médicaments autour du nerf par échographie, assurez-vous d'une couverture complète de la zone nerveuse douloureuse chirurgicale. Après avoir confirmé l'absence d'infiltration vasculaire et de lésion par compression nerveuse, retirez l'aiguille et terminez l'opération de bloc nerveux analgésie postopératoire.

5. Expérience clinique pratique

Un grand nombre de pratiques cliniques montrent que le bloc nerveux postopératoire avec des aiguilles échogènes présente des avantages significatifs par rapport à la technologie traditionnelle. La technologie de positionnement précis permet une couverture complète des nerfs liés à la douleur chirurgicale-, le taux efficace d'analgésie postopératoire est augmenté de 80 % à 97 % et l'incidence des douleurs postopératoires modérées et sévères est réduite de plus de 70 %. L'administration ciblée du médicament permet au médicament anesthésique d'agir directement sur le nerf douloureux, la durée de l'analgésie est prolongée de 4 à 6 heures par rapport au bloc traditionnel et la consommation postopératoire d'opioïdes du patient est réduite de 55 %. Les patients ont considérablement réduit les effets indésirables postopératoires, des exercices de rééducation précoces plus rapides, un séjour à l'hôpital plus court de 1 à 2 jours en moyenne et un confort postopératoire global et une satisfaction du traitement plus élevés. Parallèlement, l'effet de blocage précis évite les lésions nerveuses causées par une injection aveugle et le taux de complications postopératoires est extrêmement faible.

6. Résumé et sublimation

L'analgésie postopératoire précise est un élément important du concept moderne de récupération améliorée après chirurgie (ERAS). La technologie traditionnelle du bloc nerveux postopératoire est limitée par un positionnement imprécis et une diffusion inégale des médicaments, ce qui entraîne un mauvais effet analgésie et de nombreux effets indésirables, ce qui ne favorise pas une rééducation rapide des patients. Les aiguilles de blocage nerveux échogènes franchissent les limites techniques de l'analgésie postopératoire traditionnelle grâce à un positionnement précis en mode double-et à des avantages d'administration ciblée de médicaments. Il réalise un bloc de douleur postopératoire précis, durable et complet-, réduit la dépendance aux médicaments opioïdes, optimise l'expérience de rééducation postopératoire des patients et favorise efficacement la mise en œuvre du mode de rééducation rapide ERAS, qui a une valeur de promotion clinique importante.

7. Perspectives et suggestions d’applications futures

Avec la promotion complète du mode chirurgical de rééducation rapide ERAS, une analgésie postopératoire précise est devenue une demande clinique rigide. Il est suggéré de promouvoir de manière globale l'application de la technologie de bloc nerveux échogène à l'aiguille dans l'analgésie postopératoire de diverses chirurgies et de formuler des schémas d'analgésie individualisés en fonction du degré de traumatisme chirurgical et des différences entre les patients. Optimisez les performances de correspondance des produits, développez des aiguilles échogènes spéciales pour la chirurgie thoracique, la chirurgie abdominale et l'analgésie postopératoire en chirurgie articulaire. Renforcez la combinaison du bloc d'aiguille échogène et de la technologie d'analgésie contrôlée par le patient, construisez un système d'analgésie postopératoire précis et diversifié, améliorez encore le niveau de gestion clinique de la douleur postopératoire et accélérez la récupération postopératoire rapide des patients.