Application d'aiguilles échogènes dans l'anesthésie par bloc nerveux de patients à IMC élevé

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Points douloureux cliniques

Les patients obèses à IMC élevé ont toujours été un groupe difficile à subir en cas d'anesthésie par bloc nerveux périphérique. Une grande quantité de tissu adipeux sous-cutané augmente la profondeur de la distribution nerveuse et le tissu adipeux présente une forte atténuation ultrasonore, ce qui entraîne une imagerie échographique floue des nerfs cibles et une identification difficile des pointes d'aiguille. Les aiguilles de ponction ordinaires ont de faibles signaux d'écho dans les tissus adipeux riches, une atténuation d'imagerie importante, incapables de suivre la trajectoire de ponction profonde en temps réel. Les cliniciens ne peuvent s'appuyer que sur des ponctions aveugles empiriques, avec une précision de positionnement extrêmement faible, un taux de blocage incomplet élevé et des réactions douloureuses peropératoires fréquentes. De plus, les patients obèses présentent un chevauchement complexe de vaisseaux sanguins profonds et de nerfs, une ponction aveugle est facile à provoquer des complications de lésions vasculaires, d'hématomes et de lésions nerveuses. Un dosage excessif d'anesthésique local causé par un positionnement inexact augmente également le risque d'intoxication médicamenteuse chez les patients obèses, entraînant de grands risques pour la sécurité de l'anesthésie clinique.

2. Principe de fonctionnement de EAiguilles pour bloc nerveux chogénique

Les aiguilles de bloc nerveux échogène résolvent les difficultés d'anesthésie des patients à IMC élevé-grâce à une technologie d'écho améliorée et à un système de double positionnement anti-anti-interférence. Le marquage par écho profond au laser optimisé et le processus d'électropolissage multi-couche améliorent considérablement l'intensité de réflexion ultrasonique du corps de l'aiguille, résistent efficacement aux interférences d'atténuation ultrasonique des tissus adipeux épais et peuvent présenter une imagerie claire et stable à haute luminosité-dans les tissus adipeux profonds à haute-, réalisant une surveillance complète en temps réel-de la trajectoire de ponction profonde. Le système de stimulation nerveuse électrique à haute sensibilité -a une forte capacité d'interférence anti--graisse, qui peut capturer avec précision les signaux bioélectriques des nerfs cibles profonds, induire un retour de contraction musculaire stable et vérifier la position de la pointe de l'aiguille indépendamment de la qualité de l'imagerie échographique. La technologie complémentaire de positionnement bimode-de la vision et des signaux électriques résout complètement les problèmes d'imagerie difficile et de positionnement inexact des nerfs chez les patients à IMC élevé-, réalisant un bloc nerveux profond précis.

3. Classification des équipements et scénarios adaptatifs

For high-BMI patient anesthesia scenarios, echogenic needles are divided into deep enhanced echo type (16G-18G) and long anti-attenuation type (19G-20G). The 16G-18G deep enhanced echo needles are suitable for patients with BMI>30, utilisé pour les blocs nerveux ultra-profonds tels que les nerfs profonds de la hanche, du bassin et des membres inférieurs, avec une capacité anti-atténuation d'écho super forte-, une imagerie stable dans les couches de graisse épaisses. Les aiguilles échogènes anti-atténuation longue de 19G-20G conviennent aux patients avec un IMC de 25-30, s'adaptant au bloc nerveux profond de routine des membres supérieurs et inférieurs, avec une stabilité de ponction et une pénétration de l'écho équilibrées. Tous les produits adoptent une conception de corps d'aiguille allongée et un matériau en acier inoxydable à haute résistance, qui peuvent répondre aux besoins de perforation profonde des patients à IMC élevé sans flexion ni déformation du corps d'aiguille.

4. Directives opérationnelles standard

Évaluez en préopératoire l'indice IMC du patient, l'épaisseur de la graisse et la profondeur du nerf cible, sélectionnez les spécifications améliorées de l'aiguille échogène anti-atténuation. Adoptez une sonde échographique des tissus profonds à basse fréquence - pour numériser, ajustez de manière appropriée les paramètres de gain et de profondeur de l'échographie pour améliorer la clarté de l'imagerie des nerfs profonds. Marquez la direction générale des nerfs cibles profonds et des structures vasculaires importantes environnantes. Adoptez une technique de ponction profonde dans le plan stable, faites avancer l'aiguille échogène allongée lentement et uniformément et surveillez la trajectoire d'entrée de l'aiguille en temps réel grâce à des images échographiques améliorées. Activez le mode de stimulation nerveuse à haute-sensibilité, ajustez-la position de l'aiguille en fonction du retour de contraction musculaire jusqu'à ce que l'état optimal de proximité nerveuse soit atteint. Injectez un anesthésique local par lots et quantitativement sous -surveillance en temps réel, observez la diffusion du médicament dans les tissus profonds, confirmez l'enveloppement nerveux précis et terminez l'opération de blocage.

5. Expérience clinique pratique

Les données cliniques montrent que les aiguilles échogènes améliorées ont complètement inversé le dilemme de l'anesthésie chez les patients à-IMC élevé. Pour les patients obèses avec un IMC supérieur à 30, le taux de réussite du bloc nerveux profond avec les aiguilles ordinaires n'est que de 62 %, tandis que l'application d'aiguilles échogènes améliorées augmente le taux de réussite à 95 %. La structure d'écho anti-d'atténuation résout efficacement le problème de la pointe d'aiguille invisible dans les couches de graisse, réduit les temps d'ajustement de la ponction de plus de 70 % et réduit de moitié le temps de positionnement de l'anesthésie. La double technologie de positionnement anti-évite les lésions vasculaires et nerveuses causées par une ponction aveugle, et l'incidence des blocs incomplets peropératoires et des complications postopératoires est réduite de 68 %. Un positionnement précis réduit l'augmentation aveugle de la dose d'anesthésique, réduit efficacement le risque d'intoxication médicamenteuse chez les patients obèses et rend l'état d'anesthésie peropératoire plus stable et plus sûr.

6. Résumé et sublimation

Les patients obèses à IMC élevé ont toujours été le groupe clé et difficile de l'anesthésie régionale en raison de l'interférence du tissu adipeux sur l'imagerie échographique et le positionnement des nerfs. Les outils de ponction traditionnels et la technologie de guidage par ultrasons unique sont difficiles à adapter aux besoins d'anesthésie des tissus profonds des patients obèses, avec une faible précision et des risques de sécurité élevés. Les aiguilles de bloc nerveux échogène s'appuient sur une technologie améliorée d'atténuation anti-écho-et sur un système de positionnement anti-interférence bimode-anti-pour briser les barrières techniques de l'anesthésie des patients obèses. Il améliore considérablement le taux de réussite et la sécurité du bloc nerveux chez les patients à IMC élevé, comble le vide technique de l'anesthésie difficile pour des groupes spéciaux et améliore la couverture et la précision de l'anesthésie régionale clinique.

7. Perspectives et suggestions d’applications futures

Avec la prévalence croissante de l'obésité, le nombre de patients chirurgicaux-à IMC élevé continue d'augmenter, et la demande en technologies d'anesthésie difficiles augmente. Il est suggéré de prendre l'anesthésie des groupes obèses spéciaux comme direction clé de promotion de la technologie des aiguilles échogènes et de populariser les produits anti-d'atténuation améliorés dans les principaux hôpitaux tertiaires. Formuler des spécifications spéciales d'opération d'anesthésie pour les patients à -IMC élevé, renforcer les compétences opérationnelles des cliniciens en matière de ponction profonde et de positionnement anti-interférence. Optimisez en permanence la technologie d'amélioration de l'écho profond des produits, développez des aiguilles spéciales anti-d'atténuation ultra profondes pour les patients obèses sévères, améliorez encore la précision de positionnement des nerfs ultra-profonds et garantissez pleinement la sécurité de l'anesthésie des groupes spéciaux.